临床上，有些患者感觉身体有明显的不适感，但到医院经过各种检查后，却查不出确切的病因。也许他们并不知道，这些不适感是由心理问题导致的躯体化功能障碍，这类疾病统称为“心身疾病”。随着社会的快速发展和生活节奏的不断加快，这类患者越来越多。由于该病的病因是心理因素，在医患没有建立充分的信任感之前，病因往往容易被忽视，严重影响了患者的生活质量。
心身疾病患者 占消化内科门诊四成左右
10年前，王英就已经开始关注消化内科心身疾病了。他还清楚地记得当时有名30多岁的男性患者，主诉呕吐3天，而且是进食后立即呕吐。但各项检查都表明该患者消化系统无实质性病变，后来在进一步询问病情时，该患者才说到几天前，女儿溺水身亡，让他悲痛不已。问题找到了，王英建议他去心理科治疗。
在随后的几年时间里，王英开始全身心投入到该研究领域。这些年的临床积累也验证了王英当初选择的正确性：心身疾病患者越来越多，不仅在消化内科，在心内科、神经内科等领域都有涉及。目前，消化内科有四成左右的患者可归于心身疾病，年龄多集中在30－55岁，其中以女性居多。
王英之前还接诊过一个特别典型的病例，是一名33岁的女性，她一进诊室就跟王英说：“医生，救我！”接着讲述自己这18年来生不如死的痛苦感受，最明显的症状就是右下腹的烧灼感，像有团火在那里燃烧一样。但是，她四处求医，做了很多检查没有发现器质性问题。根据经验，王英初步判断这可能又是一名心身疾病患者。接下来详细询问患者病史，随着患者心理的敞开，王英了解到了18年前患者刚发病时的情景，当时的她还是学生，一次上生理卫生课，当老师讲到肠道寄生虫时，她就觉得自己右下腹渐渐出现烧灼感，接下来吃药、打针10余天无任何好转。这种奇怪的烧灼感让她坐卧不安，无法上课，后来不得不辍学。18年来，这种痛苦的感觉无时无刻不在折磨着她。王英和患者一起剖析了这个奇怪症状的发生原因，并给予耐心的解释和心理疏导，随后开出了药物对症治疗。第二天，该患者便找到王英，称他为“救命恩人”，她说烧灼感明显减轻，一定要当面致谢。
一喝奶茶就吐 原是心理因素作祟
几天前，温州市人民医院消化内科副主任医师王英接诊了一名患者，22岁，女性，她说自己特别喜欢喝奶茶，之前怎么喝都没问题，但近半年时间，只要一喝奶茶就会吐，吃其他食物以及喝水都没有任何不适，胃镜也刚刚做过，结果显示为普通的慢性胃炎。
普通的慢性胃炎显然无法解释患者特征性的呕吐症状，王英仔细观察患者，见她愁眉不展，而这是典型的焦虑抑郁貌，王英心中基本有了答案。在经过详细的追问现病史和相关既往史，完善了查体后，思路更清晰了。于是他问了一个关键问题：有没有什么跟奶茶相关的人或者事情让你很痛苦？没想到话音刚落，姑娘便放声痛哭，她慢慢告诉王英，跟男友就是在奶茶店认识的，她非常爱男友，却没想到，最后落了个分手的结局。分手之后，她性格大变，总爱发脾气，有时候还会摔东西，难过的时候会大哭。“一喝奶茶就吐并非姑娘消化系统出了什么大问题，而是心理排他因素导致的，由于心理压力严重影响了她的神经内分泌，进而引起胃动力异常，所以引发了呕吐症状。”王英告诉姑娘，不用过分担心，出现这种情况是因为分手事件对她造成的不良影响，随后给予姑娘必要的安慰与鼓励，并开了一些药。再次复诊时，姑娘的呕吐症状明显改善。
出现医学不好解释的 症状要留意
对于接诊的每一例疑似心身疾病的患者，王英都要花费较长时间去诊查，如果有患者在他的诊室里待了十几分钟还没出来，那么八成就是个心身疾病患者。“医生不仅要关注患者表面上的躯体症状，更要关注躯体症状背后患者的心理状态以及引起症状的心理事件。”王英说。
王英表示，如果一个人某一时间段里出现了一些现代医学不好解释的症状，比如咽部异物感，但进食无任何影响；比如胸闷不适，检查排除了心血管和消化道器质性问题；比如反复腹痛腹胀，大便规律改变，消化道内镜检查以及其他各种相关检查均无明显异常，以及其他多种不适感或者无法言表的一些所谓“奇怪”症状，就可能患上了这种越来越“流行”的心身疾病，需要重视起来，及早就医。
商报记者 胡宁
联系客服
