学会这首千年名方，轻松搞定小儿腹泻！

 小编导读：儿童泄泻发病率高，是临床常见疾病。近千年来，有一首组方精当的小方在儿童泄泻的治疗中广受历代名医推崇，它就是《小儿药证直诀》中记载的七味白术散。今天，我们就一起跟徐书教授学习这首千古名方在临床中的应用。

 余认为，脾虚与湿盛是引起儿童腹泻的主要病机，外感、内伤皆可导致脾虚失运，水湿与食物并走于肠道而发生泄泻。治疗要紧抓“健脾”二字，脾升则胃降。复其常态，泄泻自止，这是治疗儿童腹泻的一般规律。

【组成】

 党参6g, 茯苓15g, 白术10g, 藿香10g, 木香6g, 葛根15g, 生甘草6g。

【方解】

 余3年前于南通市中医院侍诊蒋仰山老先生，亲验蒋老用七味白术散治疗小儿腹泻之效，故将其经验广泛应用于临床。本方出自《小儿药证直诀》一书，方中参、术、草，补脾运脾和中，木香、藿香辛温助阳，茯苓健脾利湿，葛根升阳止泻。原方中用人参，然余恐人参易诱发儿童性早熟，故多以党参或太子参易之。葛根这味药既能升脾阴，又能升脾气，是治疗脾虚泄泻之特效药。

加减法：

1.初起合并发热者，合用黄芩汤。

2.夏天暑湿泄泻者，加六一散、荷叶。

3.舌苔白厚腻者，加厚朴，白术易苍术，即平胃散。

4.小便短少者，加猪苓、泽泻。

5.脾胃虚寒者，葛根易为煨葛根，白术易为土炒白术。

6.伴脓血便者，加白头翁。

7.黏液性大便者，加薤白。

8.泄泻下利无度或下利清谷者，加诃子、乌梅炭。

9.腹胀者，加积壳、陈皮。

10.伴有食欲差者，加炒谷芽、炒麦芽。

【临证心悟】

儿童泄泻在临床当中较为常见，特别是秋季腹泻，发病率非常高。西医认为腹泻乃轮状病毒所致，故给予抗病毒治疗。余认为，脾虚与湿盛是引起儿童腹泻的主要病机，外感、内伤皆可导致脾虚失运，水湿与食物并走于肠道而发生泄泻。治疗要紧抓“健脾”二字，脾升则胃降，复其常态，泄泻自止，这是治疗儿童腹泻的一般规律。余从此法着手，以前人七味白术散加味，治疗婴幼儿腹泻疗效确切。

此方为太阴之方，意在健脾升清，脾升则浊降。治疗儿童疾病时余提出两个原则：一时时护阳，二时时扶阳。儿童为纯阳之体，易虚易实，故在临床中应根据病情，灵活加减，可取良效。

【验案集粹】

徐某，男，2岁。2016年5月28日初诊。

现病史：腹泻稀水样便伴发热2天。患者2天前无明显诱因出现腹泻，泻下稀水样便，发热，体温达38.9℃，自服蒙脱石散、小儿感冒冲剂无明显效果。刻下泻下稀水样便，发热，口干，小便少，舌苔白腻，脉细滑数。

辨证：太阳太阴合病。

治法：开太阳，阖太阴。

方药：七味白术散合黄芩汤合平胃散。

太子参6g, 茯苓15g, 苍术6g, 藿香10g, 木香6g, 葛根15g, 黄芩6g, 白芍6g, 滑石10g, 生甘草6g。3剂。

二诊：药进2剂，发热即退，3剂后，诸症消失。