中医实践与补遗---用药传奇8:尿浊味臊找萆薢
8.尿浊味臊找萆薢
临床上经常遇到一些病人，述说每天清晨起床后，尿尿特别臊臭，刺鼻难闻，别无它病，求予以治疗。真是大千世界，无奇不有。
一般遇到这类病人，我首先想到是肝胆湿热下注，出方龙胆泻肝汤加导赤散合方，结果是疗效参半，过些日子又犯了，对此，曾思之一段时间，仍不得其解。按理说这两个方子，理论上是合理的，辨证也是对的，无大误，怎么就疗效不高呢？
一日在读《北方医话》时，发现了新大陆。其中一篇【川萆薢治疗湿热遗尿----侯士林】的医话，引起了我的兴趣，不知怎么就联想到了，上述思之已久的问题。顿时心中豁然一亮，何不将川萆薢加入上方呢？先告一段落，把这则医话转载一下，叫大家先睹为快。
原文：遗尿一症，多属中气不足，下元不固。然湿热下注亦多见不鲜。1958年吾师授方：川萆薢50g(小儿酌减)水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。笔者近二十年用本法治疗有录者42例(成人18--21岁者4例)。只要掌握辨证要点----遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。余治一病人黄某，男，14岁，遗尿十余年，每夜尿炕，尿腥臊恶臭。同屋人无法忍受，令其在外屋地铺而睡，病情渐加重。家长代诉：曾经患者大量服桑螵蛸、菟丝子、复盆子之属，及八味丸，补中益气丸、尿崩灵等等，全然无效。1980年4月改用川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
萆薢治遗尿，医籍刊载颇多。《本草纲目》记萆薢“气味苦平，无毒”，入肝、肾、胃。治“白浊、茎中痛”，“遗浊”。《本草备要》记萆薢“……固下焦……治膀胱宿水，阴痿失溺，茎痛遗浊……”《名医别录》有治“失溺”的记载。
他山之石，可以攻玉。自从看完这则医话后，我再碰到上述病人时，就加川萆薢30--50克，你别说，还真灵。一般3-5付药就解决问题，尽管不是遗尿，但病机相同，故效之。
我虽说出于几世医家，但学中医的就我一个，也从未拜过师，完全是自学,反复研读经典《伤寒杂病论》，尤为下功夫的是名医的医案医话。坚守的方法就是，学习，临证，检验，总结。即古人说的：博涉知病，多诊识脉，屡用达药。
我一生最爱看的就是老中医的医话，文字不多，内容深刻，即言简义赅。特别是一些老中医一生最得意最拿手的病案医话，常熟读耳详，验于临床，一旦有效，就居为己有，屡用屡效。这算是一点经验体会，现抛出引玉。
白天看病，晚上捉笔，巳连续十余日了，真够累了，歇歇吧！各位谅之。
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