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有身体异常或既往症如何购买保险

 

       内容摘要 在咨询服务过的客户中,有不少都是有过往疾病或者体检时发现身体异常的,通常都会转为人工审核,速度会慢很多,而且会出现非正常承保的情况。今天就来看看,针对这一类购买保险的人群,如何才能更顺利投保。

 

1什么叫“带病投保”

 参加某安人寿保险公司入职培训时,有多年行业经验的培训老师曾“教导”我们这里的“病”指的是正规权威医院确诊的治疗过的疾病,体检的异常和未去治疗过和确诊的疾病并不算。并且,如果去的是第三方体检中心,保险公司没法知道,有异常也可以不用告知。这理解真的对吗?

对于这个问题,答案无疑是否定的!

首先,保险法规定,购买保险应该遵循最大诚信原则,应如实告知自己的身体健康状况,特别是投保单健康告知所询问的信息。

其次,基本上所有人寿险的健康询问中,都会问到“是否接受过XXX检查,检查结果提示异常”,或“是否有以上未述及之疾病”等问题,无一不是要求要告知相应身体异常和疾病。

诚为君曾咨询过几家保险公司的经理,他们大多都说“不告知,我们不会知道,但客户需要自己承担隐瞒的责任,保险公司以后完全可以据此不做相关理赔。”

所以,带病或身体异常投保务必告知,但如何告知倒是可以商榷。

 

2哪些常见身体异常须告知

根据诚为君的专业经验,以下异常必须告知:乙肝病毒携带、体重过重(可酌情告知)、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿(潜血/隐血)、尿蛋白阳性、血糖高、泌尿系统结石、乳腺肿瘤(乳腺增生、结节)、甲状腺结节、胃病(胃炎、胃溃疡),囊肿、息肉等。

只要曾有过,都建议告知给专业业务员,咨询意见,并主动要求投保时告知,切勿心存侥幸,给自己以后的理赔“埋雷”。这些身体异常视具体情况,核保的结果最好是正常承保,非正常承保情况有加费、免责、延期和拒保等。

 

3几种核保结果

首先,必须再次强调要如实告知,并且提交近期体检或复检报告或病历。

不要相信部分业务员提到的“利用”两年不可抗辩条款,这个条款只适用于非恶意隐瞒的情况。

切记:宁可不被正常承保,也不要“白交”保费,埋下不能正常理赔的“祸根”!

因人工核保具有一定的主观性,同一种身体状况在不同的保险公司、不同的时间,有可能核出不一样的结果,主要有以下几种结果:

·        正常承保:这是最理想的情况,不过概率较低。

·        加费承保:也是比较好的承保结果,即用比普通人高的费率进行承保(比如保费增加20%),以后出险同样可以正常理赔。

·        相关项免责:即免除身体异常所相关的疾病保障,以后相关疾病出险不能获得理赔,而其他不相关的疾病出险可以正常理赔。

·        延期:保险公司现不能准确判断被保险人的身体健康状况,需要一定时间观察(半年、一年,甚至更久),待日后更加明确再决定是否承保。

·        拒保:不予承保。

通常保险公司都会询问是否有被非正常承保史,并作为相关参考,所以,如果出现非正常承保,也会一定程度上影响在其他家保险公司的购买。

 

4如何提高被正常核保的可能性

1)明确自身状况——找出近期病历、体检和复查报告

购买前再三确认自己曾有那些“既往症”,并查看自己的近期体检报告(最好为半年内),勿轻信体检医生建议的“没关系”,因为临床医生通常都会视仍没法处理或不需要处理的“小病”为没关系,为了不让病人担心,通常都说“不要紧”。如轻度乳腺增生、甲状腺小结节、乙肝病毒携带,以及一些小囊肿和息肉等。

然而,保险医学并不会这么认为,如果认同临床医生的“没关系”而忘了告知,以后出现乳腺癌、甲状腺癌和肝病重疾等,都有可能因“已曾查知,故意隐瞒”而被拒赔。

 

2)适度复查,合理告知

若所患异常或既往症不是已治愈而又一年内未做相关的检查,则建议注意饮食和作息一段时间后,去做相关项的复查。(曾有个客户半年多前的体检有各种异常,若直接购买,90%以上会被加费或免责,最好也是会被要求全面体检,而自己去做复查后却发现不少相关项都好转了,最后正常承保)

(切记,一定是先咨询保险经纪人,再复查“相关项”!)

再次强调:去复查一定是要只查相关项,适度,不要“顺带”检查了其他!!

(若未检查,其他项都视为正常,但一旦检查出又有新的异常,则必须告知——曾有两个客户,其中一个未做过体检,可视为标准体承保的,但拖延,又因为刚好单位近期体检,结果体重超标,且查出有脂肪肝;另一个,本是轻微乳腺增生,很可能可以正常承保,复查时“顺带”全身检查,查出一个甲状腺小结节。)

另外,复查前、后都应先咨询专业的保险经纪人,他们可以给予一些专业的意见,并指导如何合理告知(如乙肝病毒携带,应告知是大三阳还是小三阳,肝功能是否正常等,这些都会影响核保人员的判断)。

 

3)预核保

部分保险公司可以在正式投保前,告知相关情况,提交资料,先做预审核。有些保险经纪人与保险公司相关人员熟知,也可做事先的情况咨询。

预核保不是最终结果 ,出来的结果仅可作为参考。

 

4)多家同时投保

保险经纪人可以同时向多家保险公司投保,可以很好的利用结果反馈的时间差甚至是犹豫期,而择优选之。

诚为君曾帮一个客户同时投保4家保险公司,结果两家免责,一家加费,一家正常承保。客户最终便选择了正常承保的那家。

多家投保,对于客户和经纪人都是很折腾的事,需要相互的信任,很好的配合和沟通。

 

5本文小结

§    遵循最大诚信原则,投保人有如实告知义务,所以如果有身体异常或者既往症,务必如实告知。

§    找专业人士协助购买——一个懂得先了解你身体和家庭的情况再推荐合适产品的保险经纪人。

§    趁身体健康状况还比较好时购买必要的保障,越早越好,谁也不知道意外和疾病哪天会到来。

 

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