“ 养老运营的前提还是费用的问题！”
医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)上周五宣布，2023财年养老院医疗保险支出最终上调2.7%，约合9.04亿美元。监管机构还决定在两年内分阶段实施重新调整后的支付，这对养老服务供应商来说是一个折衷的胜利。
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具体细节！
今年4月，监管机构首先要求从供应商那里收回净3.2亿美元的资金，导致利益相关者发表了数千条评论。运营商抱怨说，在代价高昂的新冠疫情时期，在人员短缺的情况下取消这么多资金，会压垮许多养老服务供应商。
周五下午晚些时候，CMS在发布这一备受期待的新规则时写道:“在考虑了2022财年SNF（技能护理院）PPS规则制定周期和2023财年SNF PPS拟议规则中收到的利益攸关方反馈后，为了更好地解释COVID-19公共卫生紧急情况(PHE)对SNF支出的影响，CMS最终确定了4.6%的SNF支付率调整因子。”
CMS还表示，他们“认识到，持续的COVID-19公共卫生状况为采取更谨慎的方法减轻对养老院行业的潜在负面影响提供了基础，如设施关闭或对农村和小型设施的过度影响。”其结果将是2023财年医疗保险a部分支付率减少2.3%(7.8亿美元)，2024财年减少2.3%。供应商曾游说，希望有一个3年的分阶段实施，但毫无疑问，这将让人松一口气，因为所有产品都不会像官员最初提议的那样一蹴而就。
拟议的规则还包括一项信息征询(RFI)，征求关于建立长期护理设施的最低人员配备要求的意见。拜登总统创造了历史，他宣布了养老院全面改革的提议，包括在今年早些时候他的第一次国情咨文中首次降低联邦人员配备。CMS管理员奇基塔·布鲁克斯- lasure在宣布该规定的一份声明中说:“我们正在继续我们的工作，以专注于人员配置和价值，确保老年人可以根据整个人的需求获得高质量的护理，而不是专注于向他们提供的某些服务的数量。”
2021年4月，CMS首次宣布打算重新调整PDPM薪酬水平。新的医保支付系统于2019年10月1日生效。这是至少一代人以来对养老院报销系统的最大改变，而且应该是预算中立的。然而，在它首次亮相后，供应商和监管机构很快就怀疑，联邦支付比系统预算中立的规定要求的更慷慨。但PDPM实施5个月后，疫情袭来，使美国的医疗保健系统陷入前所未有的不确定状态。任何调整PDPM支付的计划都被无限期推迟。
监管机构在2021年4月宣布，新模式下的总支出无意中比旧的资源利用集团模式下高出5.3%，即17亿美元。该机构就如何纠正这种情况征求了意见，包括可能收回意外的高额支出。然而，2021年7月下旬，CMS推迟调整2022财年的PDPM支付费率，称需要更好地了解COVID-19对snf的全面影响。今年4月中旬，CMS发布了2023年社保缴费方案，要求减薪4.6%。随之而来的是一片哗然，供应商和一些立法者最终呼吁CMS在三年内逐步削减，以缓解追回条款带来的经济痛苦。
美国医疗保健协会主席兼首席执行官马克·帕金森(Mark Parkinson)对CMS增加市场货币篮子并提供为期两年的PDPM平价调整的决定表示赞赏。“在这个前所未有的劳动力短缺和经济危机期间，这些对长期和急性期后护理提供者至关重要。数千名医疗服务提供者、议员和利益相关者分享了迅速削减医疗保险将如何损害我们的养老院居民和工作人员，我们很感激CMS听取了他们的意见并做出了必要的改变，”帕金森在一份声明中说。“我们非常感谢这个财政年度医疗保险计划的整体增加，以帮助稳定这个行业，并确保我们的弱势居民能够获得必要的、高质量的护理。”
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SNF（技能护理院）VBP（基于价值支付）的最新更新！
CMS还最终确定了一项提案，将取消SNF 30天全因再接纳措施作为2023财年SNF基于价值采购计划年度业绩评分的一部分。这意味着这一指标的表现将公开报告，但不会影响支付。
“CMS正在敲定这一提议，因为COVID-19 PHE造成的情况严重影响了该措施，以及对SNF绩效分数进行公平的全国比较的能力。作为2023财年评分政策的一部分，CMS将给所有参与的SNF评分为零，无论他们使用之前确定的评分方法表现如何，以减轻PHEE影响的措施结果对SNF绩效评分和激励支付乘数的影响，”该机构说。
CMS还将对每个SNF降低2%的联邦每日津贴率，并奖励其中的60%，从而为这些供应商提供1.2%的回报。该机构表示，任何未达到2023财政年度最终确定的最低申请数量的SNF都将被排除在该财政年度的计划之外。在新规定的其他条款中，CMS已经决定“减轻不稳定”的SNF PPS支付，因为工资指数的显著下降可能会影响提供者在任何给定的年份。该机构将最终确定年度工资指数降幅的5%上限，以平稳供应商工资指数支付的逐年变化。
在笔者看来就一句话，养老费用支出不能轻易减，老龄化社会稳定的前提之一是有多少可以稳定运营的养老床位。
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