【ESC2018指南】心肌血运重建指南要点概览

2018年欧洲心脏病学会年会（ESC 2018）于8月25日~29日在德国慕尼黑正式召开。本次大会将再次公布多项重磅指南/共识。我们整理了2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南要点，大家一睹为快！

2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南最新推荐

2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南推荐等级变更

2018年ESC/EACTs心肌血运重建指南关键信息

（1）心肌血运重建可缓解心肌缺血症状，改善预后。对SCAD行血运重建的预后取决于心肌缺血的程度。

（2）心肌血运重建的预后和症状改善的关键取决于血运重建的完全性。因此，是否具备完全血运重建能力是治疗策略选择的关键问题。

（3）除个体的手术风险和技术可行性之外，是否合并糖尿病以及病变的解剖复杂性将决定PCI、CABG的优劣。

（4）推荐使用SYNTAX评分评估冠心病解剖结构的复杂性。

（5）在某些情况下，选择PCI和CABG都是合理的，或者都存在一些问题。应咨询心脏团队，制定个体化治疗方案，告知患者早期和远期结果，并尊重患者的意愿。

（6）及时行PCI处理罪犯病变仍是ACS治疗的核心。

（7）行PCI处理ACS的罪犯病变后，进一步的血运重建策略应遵循SCAD的处理标准。

（8）除存在无法克服的原因之外，无论临床表现如何都首选经桡动脉路径。

（9）无论临床表现、病变类型、DAPT预期持续时间、伴随抗凝治疗等如何，任何PCI均推荐使用DES。

（10）虽然PCI术后DAPT的治疗时间通常为SCAD 患者6个月、ACS患者12个月，但仍需根据患者的缺血和出血风险调整DAPT的用法和用量。根据不同情况，植入DES的患者，DAPT持续1个月至终身使用都是合理的。

（11）技术可行时，高危患者应考虑采用非体外循环CABG和无接触技术。

（12）多支病变患者在严重狭窄时应考虑选用桡动脉作为桥血管，或在无胸骨伤口感染风险时选用双侧乳内动脉。