肩部疼痛常给日常生活及工作带来极大的不便。特别是肩部为经常使用的器官,而长期超负荷地活动,故极容易遭受各种损伤。久之则很可能发展成为慢性、难治性的病症。引起肩部疼痛的原因很多,本文介绍四种引起肩部疼痛的三种常见疾病。
一 肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎,又称肩凝症,因多发生于五十岁左右的中年人,又有“五十肩”之称。肩周炎引起的肩部疼痛性质为钝痛,部位深,按压时反而减轻。夜间疼痛加重,常因此影响睡眠或从梦中痛醒。平时患者不敢活动患肢,偶尔过度活动可引起剧烈疼痛。严重者肩关节活动受限,不能完成梳头、穿、脱衣、系腰带等动作,以致影响日常生活和工作。病程长者,可出现肌肉萎缩。
肩周炎治疗的主要目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复肩关节功能。但由于肩周炎的致病原因是多种多样,而且常常是由几种原因重合。因此对原疾患的诊断十分重要,否则治疗将是无的放失,效果自不待言。故而,对该症的治疗原则应是“标”、“本”兼顾,方可收到良好效果。
二 肩胛、肋骨综合症
肩胛、肋骨综合症,又称肩背筋膜炎。是引起肩部疼痛、上肢复杂疼痛的常见原因之一。其病原因尚未明了。局部原因多与上肢和躯干某些频繁地不协调动作的工作姿势有关。特别是上肢长时间重复向背后方向操作的劳动姿势。如厨师、计算机工作者、木工等。初期症状主要为肩胛骨的上内缘区有局限性疼痛,随着病情发展疼痛逐渐加重,并放射至颈部、肩部、上肢及前胸等。患者常有头痛、头晕、胸闷等症。检查可发现肩胛内缘有条索状硬结,局部压痛明显。
对肩胛、肋骨综合症的治疗,一般西医采用局部痛点阻滞即可奏效,但易复发。针灸可采用苍龟探穴手法,配合推拿效果非常显著。但由于发病与患者的体态和职业有密切关系,故常易复发,应避免长时间地在肩部内收的姿势下工作。必要时应更换工种和改变习惯姿势。另一方面,有规律的体育锻炼是必须的。
三 肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎是诸滑囊炎中最多发病的滑囊,也是局限性的肩部疼痛疾患中发生频率最高者。是引起肩关节周围炎的重要原因之一。局部的慢性刺激常是引起肩峰下滑囊炎的主要原因之一,如长期的肩部机械性压迫,周围组织退行性病变的波及。偶尔也由于急性感染、外伤而引起。从事肩部经常负重职业的人易患此病。本病的主要症状为肩部疼痛、肌肉僵直和肩关节活动受限。疼痛的特点往往是不可忍受的刺痛,因疼痛而不能入睡。疼痛的部位以肩峰部最剧烈,并向上臂、颈部和肩胛方向放射。肩关节前后活动尚可,但外展和旋转时明显受限,并引发剧痛。局部压痛明显。
肩峰下滑囊炎多数能自然治愈,故对该症的治疗,主要目的在于解除疼痛和预防肩关节的功能运动障碍。该症于急性期后滑囊很快即形成粘连。为避免滑囊粘连,应鼓励患者早期活动,以促进滑囊内液体的吸收。针灸的目的是止痛、消炎。循经取穴与局部取穴相结合,配合拔罐,可有效地帮助患者恢复。对于少数不能治愈的慢性病例,可采用小针刀治疗且疗效明显。
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