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桂枝茯苓丸加减治高血压医案、配方

高血压

高血压属中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。血瘀是高血压的病理类型之一。患者常出现微循环障碍、血液流变性改变以及血管形态的变化等,因此活血化瘀法已成为治疗本病的一个重要方法。高血压产生瘀血的重要原因是气滞、气虚、肝热、痰浊、阳亢、阳虚致瘀,其形成贯穿于高血压全过程。因此,活血化瘀法要贯穿治疗的始终,活血化瘀药物疗效的机制主要在于扩张血管,改善微循环,改变血液流变性,解除血液“浓”、“黏”、“凝”、“聚”的状态,抑制血小板聚集、黏附,降低血脂,增强纤维蛋白自溶酶活性等方面的综合作用,对高血压的防治有良好作用。

【临床应用】

《汉方的临床》(1981年2月)中用桂枝茯苓丸治疗高血压和小红血疹,效果显著。

《汉方的临床》(1981年8月)用大柴胡汤合桂枝茯苓丸料治疗高血压和肩周炎,效果显著。

【病案举例】

患者,47岁,女,初诊于1980年10月17日。病历:体格、营养中等,脉紧张、有力。腹部平坦,左脐旁有显著的抵抗压痛。7年前起血压高,最高为185/95mmHg(24.6/2.7kpa),患者双亲血压也高。主诉为心悸、眩晕、肩酸痛、头痛、呼吸困难、胸闷、不能跑步。近来常流鼻血,食欲、大便一般。生过两个小孩,有时月经持续很长时间。服过降压剂,但由于疗效不好而停用。3年前起左、右大腿和全背部出现小的红疹,很难消退,稍有疹痒。经三所医院的皮肤科医生用各种方法治疗,但无效。初诊时血压160/90mmHg(21.312.0kPa),大腿和背部的红疹诊为血热引起的。治疗:根据诸症予桂枝茯苓丸(含薏苡仁)1次25丸,1日2次。1个月后背部红疹稍褪色,变得稀少;2个月后情绪特别好,皮肤变白,腹部的抵抗、压痛减轻;3个月后红疹好了80%,不大容易看出,红色消褪,仅留遗迹,血压降至140/80mmHg(18.7/10.7kP)患者自述数年来身体从来没有这样舒服过。

患者,44岁,女,初诊于1981年4月1日。主诉:1年前起血压升高,肩周炎严重。现症:初诊时血压为180/100mmHg(24.013.3kPa),检查结果没有特殊的病因;身体肥胖,还有头痛、失眠、视力低下、左手和左足麻木、心悸、呼吸困难;受肩周炎严重的影响而鼾声很高,以致家属担心患者的呼吸是否会停止,用降压药但无效,血压总是170/100mmHg(22.7/13.3kP);脉弦、腹部有胸胁苦满,下部胀,脐旁有抵抗、压痛。治疗:服大柴胡汤合桂枝茯苓丸料加葛根6g。停服西药降压药,则1个月后血压降为150/100mmg(20.0/13.3kPa),头痛、肩周炎减轻,手足麻木减轻。继续服1个月,则血压为130/95mmHg(17.3/12.7kPa)。服药后第一次舒张压降至100mmHg(13.3kPa)以下,手、足麻木消失,肩周炎消失,鼾声也变小了,几乎不引起家属的注意。

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