腹泻，是个不太好治疾病，无论中西药，但是中医辨证准确，用药老道，效果也不是不错。临床我常用以下几张方子。
一:寒性腹泻
急性腹泻，伴有恶寒怕冷，或者恶心呕吐，这是属于风寒泻，也是《伤寒论》太阳阳明合病必自下利，葛根汤证，恶心加半夏 。
葛根30克，麻黄6克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，我常用剂量。
本方实乃桂枝汤加葛根麻黄而成，可以治太阳病项背拘急，也能治疗下利。
成无己:“邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕; 里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。”
对于偏虚腹泻，恶寒怕冷，无汗，可用人参败毒散。《宋·太平惠民和剂局方》：人参败毒散
处方柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗.洗）、羌活（去苗）、独活（去苗），右十味，各三十两。
炮制为粗末。
方中羌活、独活善祛一身风湿之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散风邪，助羌、独解表疏风。前胡、桔梗、枳壳、茯苓理气化湿祛痰；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方在表散药中配用人参一味扶正祛邪，可鼓邪从汗而解。正如吴昆所说："培其正气，败其邪气，故日败毒"。综合全方，有益气解表。散风祛湿之功。对正气不足，感冒风寒湿邪，或疮疡、痢疾初起，见有上述症状者，皆可应用。
《寓意草》，伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。
二:湿邪腹泻
腹泻如水，因为肠道水液过多，这种必须利水。如果病人伴有口干口渴小便不利，全身怕冷怕风感觉这就五苓散证。
桂枝6克，苍术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，我常用剂量，也可以打散，冲服，多饮热水。
五苓散经方家常用各种疾病，尤其水液代谢失常，桂枝温阳解表，其余健脾祛湿，脾运水湿正常，则腹泻可止。
石室秘录记录说:脾经之病，如水泻，乃脾气不温。水泻，用白术一两，车前五钱，二味煎汤，服之立效。（〔批〕分水神丹）。水泻者，乃一时水气侵脾，故倾腹而出。用白术以利腰脐之气血，用车前以分消其水势，此正治之法也。
张公曰∶白术、车前利腰脐，而消水气是矣。然而白术亦能健脾，脾健水湿自分，原不必借重车前。车前能通窍而安脏气，亦不止分消已也。脏安则水湿之气自消，各有专能。又能分助，所以奏效如神耳。
三：热性腹泻
《伤寒论》载太阳少阳合病必自下利，黄芩汤主之。
黄芩15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚。我常用剂量。
黄芩苦寒清热解毒燥湿，白芍甘草缓急止痛，生姜大枣调和营卫，热去则泻止。
门纯德先生说:记得1957年治疗一例姓王的男性患者，他是灵丘人，是地区医生训练班的学员，那年“亚洲流感”在中国暴发，当时训练班71人中就病倒了40多个，有以表证为主的，有以呼吸系统症状为主的，还有以胃肠系统症状为主的，而此患者是一个较重的胃肠型感冒。当他脱水较重的时候，当时的另一教员就准备给他输林格氏液，当时患者呕泻不止，眼窝深陷，颜面苍白，手足不温，脉细弱，输了三瓶（一瓶500毫升）液体亦未止住吐泻，我当时给他开的就是本方：黄芩、生白芍各四钱、甘草二钱、半夏三钱、生姜三片、红枣四枚。患者下午三、四点服药后到了晚上就想吃东西了，他吃了几片饼干，并未呕恶，到了第二天，再不出现水样便，后经调养痊愈。但需要说明的是，此方用于肠炎较好，痢疾就逊色了。
热邪进入阳明，三分表证，七份里证，口干下利，葛根汤主之。
葛根30克，黄芩黄连各10克，甘草6克，
本方葛根辛凉解肌退热，升清，芩连苦寒燥湿解毒止利。可用高热腹泻下利，尿黄肛门红赤疼痛急迫，舌红苔腻，脉滑数。
四:积滞腹泻
还有吃了过多，食物积滞肠道，或者原有瘀滞等原因，导致腹泻久久不愈，因此这种必须下法。《金匮要略》记载:下利已瘥，至其年月日复发者，病不尽故，当下之，宜大承气汤。
轻症保和丸之类，服用三五七天即可。有热证积滞，也有冷证，必须温下法。可用温脾汤加减。具有攻下冷积，温补脾阳之功效。
大黄 15克；当归 9克；干姜 9克；附子 6克；人参 6克；芒硝 6克；甘草 6克
主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
《备急千金要方》卷十五，热痢门中另有一温脾汤，治下久赤白，连年不止。较本方少芒硝、当归，大黄用四两，且附子用量大于干姜。前者寒盛，其症大便不通，脐腹绞痛，故硝、黄并用，且干姜用量大于附子，意在以散寒为主；后者治久痢赤白，虽有寒积，但其证大便自利，故只用大黄，并减其用量，同时重用附子，意在以温阳为主。两方虽皆为温下寒积，但其证有异，因之处方用药、用量则有所不同。此等入微之处，值得考究。
根据瘀滞性质，临床还有痰热积滞，这种实证需要礞石滚痰丸攻下即可。
五:酸敛法
久泻久利必须酸涩收敛，因为久病正气不足，往往滑脱不固，辨证补益基础加点酸敛效果大大提高。
如肾阳不足，大便滑泄不禁，可用禹余粮赤石脂汤。
伤寒论方
赤石脂禹余粮汤
赤石脂一斤(碎)，太一禹余粮一斤(碎)。
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
《伤寒论》:伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
除此固涩之外，还有四神丸补肾固涩效果也佳。四神丸主要由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成。常用于慢性腹泻，肠结核等属脾肾虚寒的久泻、五更泄泻、腹痛不思饮食、食不消化，腰酸肢冷等病症。
我岳母患有糖尿病，脑血栓等，近些年腹泻不禁，服用此药效果确实。
对于阴虚肾气不固腹泻，可用《温病条辨》地黄禹余粮汤。
久痢，阴伤气陷，肛坠尻酸，地黄余粮汤主之。
吴鞠通自注:此涩少阴阴分法也。肛门坠而尻脉酸，肾虚而津液消亡之象。故以熟地、五味补肾而酸甘化阴；余粮固涩下焦，而酸可除，坠可止，痢可愈也（按石脂、余粮，皆系石药而性涩，桃花汤用石脂不用余粮，此则用余粮而不用石脂。盖石脂甘温，桃花温剂也；余粮甘平，此方救阴剂也，无取乎温，而有取乎平也）。
地黄余粮汤方（酸甘兼涩法）
熟地黄 禹余粮 五味子
伤寒论方
87、桃花汤 3味 赤石脂一斤(一半全用，一半筛末)，干姜一两，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
阳虚下利，桃花汤 。
赤石脂一斤，一半剉，一半筛末，干姜一两，粳米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕。日三服，若一服愈，余勿服。
伤寒论云:少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
本方主治虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。临床常用于治疗慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血等属阳虚阴盛、下焦不固者。
除以上还有一种脾阴不足，肝木横逆腹泻，临床治疗需要滋阴酸敛。前一阵曾治一例效果还好，今天分享给大家。
太子参15克，山药15克，扁豆15克，桔梗6克，白寇3克，薏米15克，木瓜10克，陈皮10克，谷麦芽各10克，鸡内金6克，乌梅10克，五剂日一剂，
二诊:大便不稀，日一次，头晕，偶尔两天一次，乏力，口干，口微渴，喜温水，喝凉水腹泻，怕冷无汗，睡眠可，饮食可。
黄芪15克，太子参15克，麦冬10克，玉竹10克，葛根20克，山药15克，扁豆15克，天麻10克，陈皮10克，谷麦芽各10克，炙甘草6克，七剂日一剂，
本方一诊即是酸敛法，药用太子参麦冬山药薏米等健脾养阴木瓜乌梅酸敛柔肝，兼能止泻，五剂大便好转，可见效果卓著。
六:温清法
温清法，可以想象这种寒热错杂，必须温清并用。代表方子乌梅丸，半夏泻心汤等，这里不细说了。
乌梅丸适合厥阴寒热错杂气血不足，半夏泻心汤适合脾胃不和，中气不足，湿热内蕴。值得一提，我用半夏泻心加桔梗仙鹤草治疗慢性腹泻效果还好。这是学习朱良春仙桔汤，用其中桔梗仙鹤草加到半夏泻心汤里边。
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