第 1406 期
作者 / 王燚 云南省西双版纳州人民医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨
补中益气汤是治疗脾胃气虚和清阳下陷的方剂，根据补中益气汤可以升阳举陷的特点，此方不仅可以应用在内科疾病治疗中，还可以应用于妇科、男科等。男人主气，气属阳，因此气是维持人体生命活动基本的物质，机体中各脏腑组织的联系和活动，还有机体血、津液等方面的代谢，都与气有密切的关系。脾胃是后天之本，气血生化之源，如果脾气虚弱，那么化生气血的源头就会出现缺陷，脏腑组织的机体活动也会出现衰弱，清阳不举则会下陷，从而导致男性出现生殖系统疾病。
补中益气汤临床常用于治疗的病症包括劳倦、劳淋、尿频、尿浊、癃闭、阳痿、早泄、遗精等，主要涉及的是腺、精、育等男性主证。补中益气汤用于治疗西医诊疗的疾病包括膀胱过度活动症、非感染性尿道综合征、糖尿病合并泌尿道感染、尿潴留、前列腺痛、腹股沟斜疝、阻塞性无精子症等。
2.3调节升降机制：人体的生命活动，都是由于脏腑的升降运动外在体现。脏腑升降功能的正常，人体生命活动才会正常，脾气主升，胃气主降，相辅相成，脾胃之气的升降是气机升降的枢纽。脾胃之（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）气升降正常，则人体饮食受纳，运行的功能正常，可以让水谷精微分布到全身各脏腑官窍，同时也能维持脏腑的平衡，不让脏腑下降。补中益气汤具有升清降浊的功效，可以促进脾胃清阳。
2.4补虚：男科的四大主证的出现，都是由于中气虚弱导致的，例如阳痿、早泄、不育等。男性疾病为何会常出现中气虚弱的情况？首先可能由于机体先天气虚，中气虚弱。其次是由于饮食不调，生冷内生，过于疲劳，从而损伤脾生阳的功效。
3.1掌握补中益气汤组方的特点：补中益气汤组方为炙黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、炙甘草。与其他方剂最大的不同是，补中益气汤具有升阳和补气两者兼具的特点。补中益气汤（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）主旨在于补气，全方功效为补中益气，升阳举陷。补中之剂的发表之品而中自安。益气之剂，赖清气之品而气益倍。
3.2把握辨证要点：患者畏寒，疲倦乏力，四肢倦怠，劳动后加重。神情恍惚，郁郁不乐，精神不济，注意力无法集中。头昏脑胀，耳鸣，面色无华，少气懒言，饮食乏味，饭后嗜睡，大便先干后稀，大便艰难（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发），尿频尿急，尿失禁，尿潴留。性欲较低，阳痿，早泄，无力射精，会阴坠胀，自汗。脉虚弱无力，沉细，虚弱。临床辨证要点在于：出现面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，便溏，饮食乏味。
3.4根据病症进行灵活的方剂加减处理：男性病症非常广泛，患者的体质存在很大的差异，因此疾病的轻重也有一定的差异，临床要根据病症灵活进行方剂的调节。不同的医生应用补中益气汤治疗有不同的经验，因此可以进行适当的借鉴。有医学家认为，气属阳，则气虚就会伴随出现阳虚，可以通过加炮姜10g左右，从而达到补气和补阳的效果。广州中医药大学（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）的崔学教教授，在治疗VC中气虚血瘀证的时候，提出用补中益气汤搭配槐榆煎可以取得较高的治疗效果。中气虚弱导致的遗精，早泄疾病，可以用补中益气汤加减莲须、芡实、莲子、金樱子、煅龙骨等治疗。男性患者出现疲劳症，可以用补中益气汤（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）加减红景天、蛤蚧等治疗。患者出现性欲减退，可以用补中益气汤加减仙茅、仙灵脾、阳起石等治疗。患者白浊，可以用补中益气汤加减补骨脂、益智仁、芡实、莲子进行治疗。
3.5补中益气汤的临床应用注意事项：补中益气汤在临床中的应用非常广泛，但是如果方剂的治疗应用不当，也会影响治疗效果，甚至会适得其反，影响疾病的治疗。因此在采用补中益气汤治疗的时候，要注意补而不壅、升而不过、温而不热的治疗原则。补而不壅（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）是指在补气的过程中，要注意适度，补气量不易过大，避免造成气壅。升而不过是在补气的同时，要注意升清不宜过强。温而不热表示，方剂为甘温之剂，如果搭配升阳之品不当，就会导致方剂偏于燥热。
3.6典型病例：患者男性，46岁，进行胆囊摘除手术，体温在38℃～38.7℃，WBC为11.2×109/L。为滴注头孢菌素抗菌药物治疗3d，停药抗菌药物1d后，WBC为5.3×109/L。患者纳差、心烦、口渴、乏力、舌质淡、舌边红苔白，脉细沉。辨证后确诊为脾胃气虚，相火扰心，给予患者补中益气汤治疗，连续服用3d后，体温恢复至36.5℃，临床口渴、自汗等临床症状消失。
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