橘皮竹茹汤(《金匮要略》)
【组成】橘皮30g 竹茹30g 生姜30g 大枣30枚 甘草10g 人参3g
【用法】水煎，分3次，温服。
【主治】呃逆。
【证析】《正字通》谓：“方书有物无声日吐，有声无物曰哕，有声有物曰呕”。此方所治是由中焦失运，气结津凝，阻滞少阳三焦，肝系筋膜收引所致，病理涉及肝脾两系。
【病机】中焦不运，津随气逆。
【治法】调中降逆法。
【方义】中焦失运，气结津凝而呈哕逆，法当输运中焦，开其窒塞，调其逆气，缓其急迫。使中焦健运，津气通畅，逆气下行，筋膜舒缓，而哕逆可止。橘皮芳香而温，用量独重，擅长疏理滞气，醒脾化湿，下气止哕；与生姜同用，能呈醒脾化湿，调气行津，温胃降逆功效。此证寒热证象并不明显而哕逆之势又颇为急迫，橘皮轻用则药不胜病，重用又恐过于温燥，故用寒凉的竹茹为其辅佐。此药不仅能够增强祛痰泄浊，降逆止哕功力，且能制约陈皮、生姜过于温燥，有相反相成之妙。
哕属肝系筋膜挛急，用甘草、大枣有“肝苦急，急食甘以缓之”之意，观仲景诸方，一般仅用大枣12枚，而此方用至30枚；甘草一般仅用二至四两，而此方有五两之多，推求重用之意，盖不全为健中而设也。人参用量独轻，其意不在补气而在防止陈皮耗气，盖陈皮用量独大，用此以防气耗。综上观之，竹茹、人参之用，皆在驾驭陈皮，使其独擅其功，有制之师，此之谓也。《金匮要略》注家一致认为此系胃虚有热，今从不偏寒热分析是否符合事实。正因力求符合事实，才从不偏寒热分析。
其理有三：
①仲景原著只有“哕逆”二字，未曾指出偏热。
②所用橘皮重达一斤，生姜亦达一斤，皆属辛温之品，虽有二升竹茹之凉，亦仅不偏寒热，不会变温为凉。
③《三因极一病证方论》谓此方治“咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕八九声相连，收气不回，至于惊人者。”明确指出属寒而非属热。注家均谓胃虚偏热，是因方中竹茹寒凉，以药测证似应偏热，未从剂量权衡轻重故也。如果将橘皮、生姜剂量减轻，用于胃虚有热，亦无不可。
学习本方应该注意三点：
①气郁津凝，引起膈膜痉挛，才是呃逆基本病理，不能单纯归咎于脾胃。
②陈皮、生姜、竹茹之量何以独重？人参之量何以独轻？甘草、大枣之量重于一般方，除和中之外，还有何种作用？
③剂量的大小可以左右本方证病性的寒热。
【应用】
1.近世均将陈皮、生姜之量改轻，用于胃虚有热的哕逆、呕吐。
2.《方函口诀》云：“此方主橘皮之下气，兼竹茹之润降，故气逆发哕者主之，又用大量甘草，妙法也，用少则不效………杂病之哕，虽经月余者，必效。若渴饮上逆而哕者，在阳(属热)则半夏泻心汤，在阴(属寒)则吴茱萸汤所主也，若胃气衰脱，奔腾而哕者，不在此数，死证也。”用大量甘草有甘以缓急之意。只赞其妙，未明其理，学者仍然莫明其妙。
【化裁】
1.竹茹汤(《千金翼方》)竹茹、橘皮、半夏、生姜、紫苏、甘草。水煎服。治哕。本方有祛痰降逆的小半夏汤，治一般呕吐亦效。加入宣降气机的紫苏，能使内郁之气外达，上逆之气下行，配伍更趋完善。
2.大橘皮汤(《外台秘要》引《深师方》)橘皮、生姜、人参、甘草。水煎服。治伤寒呕多，胸满虚烦不安。呕偏寒而兼气滞胸满，去竹茹、大枣较为适宜。盖偏寒无须寒凉的竹茹胸满而用大枣，将会更增其壅故也。
3.橘皮汤(《金匮要略》)橘皮、生姜。水煎服。治干呕哕，偏寒者。
4.橘皮竹茹汤(《三因极一病证方论》)橘皮、竹茹、生姜、人参、甘草、大枣、茯苓、半夏、麦冬、枇杷叶。水煎服。治胃热多渴，呕哕不食。此方降气祛痰，宣降肺胃，配伍更臻完善。
5.人参橘皮竹茹汤(《伤寒大白》)人参、橘皮、竹茹、生姜、半夏、厚朴、藿香、甘草。水煎服。治胃虚呕逆。
6.橘皮竹茹汤(《伤寒蕴要》)橘皮、竹茹、甘草、半夏、茯苓、黄连、葛根。治胃中壅热，哕呕者。有清热降逆之功，是偏热加法。葛根有解痉作用，配此治疗呕吐、啰逆皆宜。
【歌括】
橘皮竹茹治哕良，人参草枣共生姜，
气滞津凝呈呕哕，调中降逆即能康。
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