颈椎病常见的这五种分型您了解吗？六经辨证治疗颈椎病方解

“颈椎病“由于风、寒、湿三气杂至，气血凝滞形成痹阻遂致气滞血瘀，血脉不通，久之失养，筋脉不荣亦加重了局部病证，进而形成痰瘀互结、闭阻经络，而出现六经症状。六经辨证中的三阳经病证涉及腑，多实；三阴经病证涉及脏，多虚，故治疗颈椎病时，我们从气血理论出发，并随六经辨证予经方治疗。

（1）颈型颈椎病中的太阳表实证病程较短，或急性发作，仅表现颈项部酸痛、强直、无汗者，治宜解表散寒，疏通经络，方用葛根汤加减。预型颈椎病中的太阳表虚证，头项强痛恶风而有汗出，治宜祛风解肌，调和营卫，方用桂枝加葛根汤加减。

（2）神经根型颈椎病发病早期或发作期，临床表现为灼痛、刺痛感。《伤寒论》曰：“伤寒，医下之……后身疼痛、清便自调者，急当救表……宜桂枝汤。”风寒者，形寒怕风，遇寒痛甚，宜祛风散寒，温经通络，方用桂枝汤合乌头汤加减；风湿者，疼痛沉着，迁延日久，宜祛风胜湿止痛，方用羌活胜湿汤加减；寒湿者，宜祛瘀通络，蠲痹止痛，方用葛根汤合身痛逐瘀汤加减。

（3）结合少阳经论治椎动脉型颈椎。《伤寒论》曰：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”“本太阳病不解，转入少阳者……与小柴胡汤。”椎动脉型颈椎病多由太阳表证之颈型颈椎病发展而来，表现出少阳经证，治宜和解少阳，方用小柴胡汤合血府逐血瘀汤加减。

（4）结合阳明经论治脊髓型颈椎病痉证：《金匮要略·痉湿喝病脉证并治》曰：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。”治宜宣肺利水，通腑解痉；方用大承气汤或复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

（5）结合少阴经与太阴经论治脊髓型颈椎病痿证：《伤寒挈要·少阴病证治》曰：“若遇少阴虚寒，阳虚失温，水饮不化，水寒之气逆于膈上，见欲吐不吐，干呕者，就不能用吐法治疗，当用四逆汤合地黄饮子加减。太阴经痿证脊髓型颈椎病后期表现为肌肉萎缩，抬头困难，神疲纳呆，大便溏薄，关节失利而呈僵硬，肌力、肌张力下降，寒湿下注，腹部时痛。此证为太阴虚寒证，治宜温中散寒，补养脾胃，益气和营，方用理中汤合人参养荣汤加减。

（6）结合少阳经及三阴经论治交感型颈椎病：《伤寒论》曰：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。”治宜和解少阳，方用小柴胡汤加减。太阴经证颈椎病：三阳经病治疗失当，损伤脾阳，表现出头晕、耳鸣、肢体麻木、手足皮温下降、畏寒、自汗、大便泻泄等太阴经证。太阴虚寒证，治宜温阳散寒，补气健脾，方用理中丸合补中益气汤加减。少阴经证交感型颈椎病：太阴经证进一步传变，可发展为少阴经证，病位在脾肾，临床有从阴寒化、从阳热化两类证候。

《伤寒论》曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，术附汤主之。”治宜温阳散结，方用附子汤合瓜蒌薤白白酒汤加减。少阴热化证：少阴阴虚阳亢，邪从热化表现为少阴热化证。临床可见颈项疼痛、头痛眩晕、耳鸣目涩、心烦不得眠、口燥咽干、下利胸满、舌尖红、少苔、脉细数等症。《丹溪手镜·不得眠卧》曰：“不眠，少阴病。”“下利而渴不眠，宜猪苓汤利其水。”治宜滋阴清热利水，清胆和胃，方用猪苓汤加减。

（7）结合厥阴经证论治交感型颈椎病：交感型颈椎病其主要表现为上热下寒，临床可见口干欲饮、气上撞心、心中痛热、下肢厥寒，部分患者可出现半边脸发烧、面部出汗异常等表现。《伤寒论》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热……手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”治宜温经散寒，养血通脉，方用当归四逆汤加减。