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【咽喉溃烂疼痛、嘶哑失声,可予苦酒汤】
苦酒汤出自东汉末年张仲景编撰的《伤寒论》,功长清热化痰、敛疮生肌,主要应用于少阴病,咽中伤,症见咽部生疮溃烂、声哑、失声、语言不利、或伴见咯痰等

苦酒汤以半夏、鸡子(即去蛋黄后的鸡蛋清)配伍组成,而苦酒指的是食醋。方中半夏涤痰散结;鸡子清润利咽、通声止痛,兼缓半夏辛燥伤津涸液之弊;苦酒酸以敛疮,诸药合用,敛疮生肌、清润利声、解咽中痛。

苦酒汤的临床应用,《伤寒论》原文载:“少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之”。从这两天我们所聊的甘草汤到桔梗汤,再到苦酒汤,所治的咽喉肿痛是越来越严重了。用苦酒汤时,咽喉已经到了生疮溃烂的程度,咽喉红肿化脓、声音沙哑不能说话,有时候是感冒后期出现的反复顽固性喉咙疼,还有话太多说到失音的情况。

《伤寒论》原文对于苦酒汤的煎煮应用,比较复杂。原文曰:“半夏(洗,破如枣核)……鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)。上二味,内半夏著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂”。

说的是,要把鸡蛋壳开个口,去蛋黄,加上食醋和半夏,然后把鸡蛋壳放在刀环上,置于火上烧。我们在实际应用中,可以简化流程。取半夏置于食醋中稍稍煎煮(煮沸时间大概5分钟即可),滤渣取药液,放至稍凉,冲入鸡蛋清搅拌均匀即可。注意,药液放凉的程度,以蛋清冲下去不要成蛋花,保持蛋清的原有状态,与药液混匀即可。如果嫌弃食醋太酸不好下口,也可兑少少温水稀释一下,入口相对会比较舒适。

苦酒汤的服用方法,要注意不是一口干,而是少量多次。每口均以少少含咽,意在通过反复的含咽过程,令药物持续和直接地作用于咽部溃烂创面,有利于溃疡的愈合而提高疗效。

苦酒汤方中半夏,需用生半夏。半夏为有毒中药材,故而此方在现代,很多人不敢用。其实方中所用半夏,剂量非常小,但其疗效却十分显著。之前我们写过半夏这味药材时,特别提到半夏又叫“婆婆药”,吃了喉咙会干得说不出话来。不过在苦酒汤中,半夏得鸡子清的甘凉滋润,不仅能涤痰散结、利咽通声,又避免了燥津涸液之嫌;而得苦酒又善祛痰敛疮,成为治疗咽痛溃烂失音之良方。由此,不得不感叹传统中医学的博大精深,配伍的精妙学问太多了!
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