痛风就是古书上的“历节”吗？
痛风作为曾经的“贵族病”，随着现代化和城市化的加快，反而由于越来越普遍的食物摄入过剩而成了多发病，常见病。

在中医经典《金匱要略》里，有“白虎历节”病的描述，形容关节疼痛如同被虎咬一般剧烈。因与痛风发作时的关节疼痛的症状相似，因此其代表方剂如“桂枝芍药知母汤”“乌头汤”便作为临床治疗痛风的参考方剂。

然而痛风是否就是“历节”呢?历节是遍历关节的意思，也就是全身多个关节挨个疼痛。这显然与痛风主要发病关节以足大跖趾关节为多的现象不一致。

实际上，根据原文“汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节”的描述，更像是农耕社会，劳动人民因常年在田间耕作而积劳成疾，以全身关节的疼痛为主要的表现。这更像是关节退变而引起的关节炎，而非痛风。

另外，还有一条历节的原文就和痛风较为相近了。“历节疼，不可屈伸，饮酒汗出当风所致”。饮酒可以是痛风发作的诱因之一。此后，又有“脚肿如脱，头眩短气”的描述也和痛风急性发作有部分重合。

因此，历节并不一定是痛风，可能只是一部分历节是现代所谓的痛风发作。

在用药治疗是，根据辩证，“乌头汤”亦或者是“桂枝芍药知母汤”只要是对证准确，均可效验。

有此，也可看到中医治病主要以证为主，辅助以病因的推演的过程。#快问中医超能团# #我的门诊故事#