胡希恕谈常见病：（二）痹证的治疗

导读：本文是文革期间胡希恕给弟子段治钧讲课的内容。
痹证，后世虽有风、寒、湿痹之说，但亦只就致病外因而言，就其为证而言，实难分之。依六经八纲辨证精神，痹之为证多属表证，方剂亦多从此类取之。

1.关节痛
一般的关节痛，每取桂枝汤加白术、附子(或茯苓、白术、附子)取效。偏于一侧的辄加大黄。
脚肿如脱，宜桂枝芍药知母汤，有时加生石膏。或只是关节红肿疼痛，所谓风湿热者亦可用之。
有类似感冒而急性发作的关节痛，初起时，以柴胡桂枝汤加生石膏。也可用此方合桂枝茯苓丸，再加生石膏。
关节痛剧，有肿者，以越婢汤加白术、附子，有时可加薏苡仁以治水气。
关节痛特别是恶风者(疼不重)，以桂枝汤加黄芪；或以桂枝汤合防已茯苓汤、防已黄芪汤。

2.腰痛(腰肌劳损)
大概都是用葛根汤原方，脉弱病久，可加白术、附子。
又经文谓之“肾着”者，身体腰腹重坠、腰以下冷痛，以苓姜术甘汤加活血药治之。

3.肩背痛
因外邪有表证者选葛根汤；有时适证合用桂枝茯苓丸，或桂枝芍药知母汤；也有单用桂枝茯苓丸与桂枝芍药知母汤合方的机会。
身无力，有时有低热者，以柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方治之。
但痹证若属于类风湿性关节炎，或严重者，的确不易治愈。