有两个患者，他们都是因为胃热牙痛去看医生，结果医生一个给开了清胃散，一个给开了玉女煎。他们所患的疾病好像都一样，为什么不用一样的方子呢？
1. 清胃散。由生地黄，当归身，牡丹皮，黄连，升麻组成，以苦寒泻火的黄连作为君药，起到清胃凉血的功效，可以治疗胃火牙痛，这种牙痛见于牙痛牵引头痛，面颊发热，牙齿喜欢冷的讨厌热的，有时会见牙龈红肿出血，口气热臭，口干舌燥。
2. 玉女煎。由石膏，熟地黄，麦冬，知母，牛膝组成，以辛甘大寒的石膏作为君药，用了可以滋肾阴的熟地和知母，牛膝引火下行，可以起到清胃热，滋肾阴的作用，治疗胃热阴虚，患者见头痛，牙痛，牙齿松动，烦热干渴，消谷善饥。
3. 分析：从上面说的这两个方的功效都可以看出，即使清胃散和玉女煎都是可以治疗胃火牙痛，但是这个胃火牙痛的引起原因是不一样的，清胃散治疗的胃火牙痛是实火，也就是体内的阴没有亏损，可能是因为吃了上火的东西或者是感受了热邪引起的。因为胃中热盛，手阳明大肠经经过脸颊牙齿处，热入血迫血妄行，出现脸颊发热，牙龈出血等。
而玉女煎治疗的胃火牙痛不仅仅是阳明有热，而且少阴还不足。身体内的阴阳就像水火一样，水火平衡，机体就会正常，当水少了，就抑制不住火，出现热证，这时候不是仅仅要进行灭火，而是要进行补水，用滋阴的药物进行滋阴，如麦冬，知母，熟地。阳明有火就出现牙痛，阴亏则容易出现烦热干渴，肾阴亏虚所以牙齿得不到充养就出现了牙齿松动。
现代大家知道了为什么有的患者牙痛是用清胃散，有的是用玉女煎了吧。中医还有很多可以治疗相同症状的不同方剂，辩证论治真的很重要的。
（注：文中药方需要在临床中医师指导下用药，切勿个人乱用）
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