黄芩,野生和家种都非常常见,临床又极常用的一味药。采药时在北京的门头沟区和山西的太行山区,有很多野生和人工种植的黄芩。
有的生长多年,根系粗大,是真正的老芩,枯芩,药用效果极佳。当地人常常在春天采集黄芩的花和嫩枝做成药茶,花的清香加上嫩叶的清热,口感舒适,清热通宣的作用非常好。
《神农本草经》经文:“黄芩,味苦平。主诸热黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮恒蚀,火疡。一名腐肠。生川谷。”
又称“黄瘅”。神黄、目黄、小便黄为其三大主症。多由于脾胃湿邪内蕴,肠胃失调或饮食不节,湿热或寒湿内阻中焦,迫使胆液不循常道外溢所致。
古病名,亦称“滞下”。形容肠内有积滞,排便时澼澼有声,黏腻不畅。临床上以腹痛、粘液脓血样大便,次数里急后重,增多而量少,里急后重为主证。
张介宾讲:
痢疾一证,即内经之肠澼也。古今方书,因其闭滞不利,故又谓滞下。其证则里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛…。
与前面肠澼类似,多由风、寒、湿、热内犯肠胃,有饮食不节、脾胃内伤,以至湿热内蕴,毒滞肠中,造成胃肠功能障碍。
使体内脏腑或肠胃中、外围经络中代谢停滞的痰水排出体外。
特指妇人闭经。下血闭,即指通调月经。
泛指疖、疽、癣、痈等顽固性皮肤病。
《诸病源候论·诸恶疮候》:
“诸疮生身体。皆是体虚受风热,风热与血气相搏,故发疮。若风热挟湿毒之气者,则疮痒痛焮种,而疮多汁,身体壮热,谓之恶疮也。”
有的辑本作“疽蚀”。“蚀”,损伤、腐烂、亏耗之意,疮疡的一种表现。“疽”疮疡表现为少肿平坦,皮肤不变,不热少痛,未成脓难消,已成脓难溃,脓水清稀,破后难敛者,统称“疽”
古病名,一名火疳,是一种急性眼科疾病,为火邪热度积聚,侵犯眼白的病证。
主要症状为眼白深部内外凸起之暗红色颗粒状疮疡,逐渐增大,红赤疼痛,畏光流泪,视物不清,严重者可溃破流水而成瘘管。
黄芩,用好了,疗效快捷,稳定,效如桴鼓。
李时珍在《本草纲目》中讲述了他自己用黄芩疗己病的例子。
“予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪。
遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。
先君偶思李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。
遂按方用片芩一两,水二钟,煎一钟,顿服。次日身热尽退,而痰嗽皆愈。药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。”
如果黄芩饮片颜色变绿,则其临床疗效降低或失去治疗作用,饮片入药一定要注意此项。
黄芩所含的酶不耐高温,故黄芩加工炮制时,不能用冷水浸泡,只能用沸水燀润或蒸法加工炮制,即“杀酶保苷”。
野外采药时,从北京门头沟采集过一批野生7-8年的黄芩,炮制时采用洗净,蒸透后切片,晾干后,切片金黄角质样,煮水金黄透明,疗效极佳。
黄芩的饮片,经过炒制可减苦寒之性,减少对脾胃压力,多用于安胎;酒制黄芩,可缓和苦寒之性,上行清上焦湿热,风热有痰者适用。
黄芩炒炭,可增强止血作用,但我临床基本不用黄芩炭,一个觉得浪费药材,一个可有很多其他止血专药使用。
使用中,黄芩之宿根中空,外黄内黑,称为枯芩,古代别称“腐肠”“烂心肺”,因其轻虚,清肺及脏腑之热效极佳,还可协调排出体内毒素。
其子根内外皆鲜黄,质量亦佳,多称“子芩”“条芩”,因其重实,清大小肠的热效果极好。
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