甲状腺球蛋白（TG) 降钙素（Calcitonin）

Tg 是反应正常甲状腺滤泡利用、存储碘的关键性大分子蛋白，生理情况下仅少量释放到血液中。当甲状腺腺体的滤泡破坏、增生或甲状腺炎症等，血液中 Tg 会显著上升。而当有甲状腺自身免疫性炎症时，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也出现在血液中。通常针对甲亢、甲状腺炎等患者，相关甲状腺功能检查都会使用 Tg 及 TgAb 检查。

「血清 Tg 检测是分化型甲状腺癌最关键的血清学指标。对于接受过全甲状腺切除及同位素治疗（即放射性碘-131，131I 治疗）后的患者，这时正常甲状腺组织已经去除。患者血液中 Tg 的唯一来源就是 DTC 癌细胞的增生释放所致。这时血清 Tg 的检测是评价 DTC 复发和选择后续治疗的重要参考。」

如果患者治疗以后，Tg 小于 1ng/mL，说明体内的肿瘤细胞已基本清除，不再需要重复同位素治疗。按照原来检测下限 0.5ng/mL，部分患者需要停用甲状腺制剂 2~3 周促使血液中 TSH 升高（或使用人工合成的 rhTSH）刺激后，再测量血清 Tg 升高情况，评价有无 DTC 病灶的残留或复发。如果检测下限降到 0.04ng/mL，Tg 水平 0.1ng/mL 以下的患者就可以不需要进行上述的刺激试验。

过去临床认为，仅在 131I 治疗清甲后可以监测 Tg 随访。现在对未予 131I 清甲的患者进行 Tg 随访也具有临床意义，同样有助于监测患者是否有复发和转移。2015 年，ATA 的指南指出，对于未进行全甲切除和清甲治疗的患者，也需通过监测动态 Tg 水平进行评估是否有复发和转移。如在监测 3-6 个月后患者 Tg 水平升高，也可以怀疑出现肿瘤复发或转移，与预后密切相关。

「需要特别注意的是，10%-25% 的人群血液内存有不同程度的抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），会对 Tg 检测的准确性产生干扰，因此对患者检查血清 Tg 时应同时检测 TgAb。

  指南推荐 Calcitonin 检测用于甲状腺髓样癌诊断与随访

甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺滤泡旁 C 细胞，其发病及进展与 RET（Rearranged during Transfection）原癌基因突变密切相关。