以下是音频文字内容: 糖尿病治疗里面载着一些误区,主要包括这几个方面。 第一,对糖尿病的发病认识不足,很多人认为糖尿病就是吃出来的,平时运动少就会得这个病。 其实也并是这样子。饮食只是其中的一个方面,还有一个很大的原因就是和遗传有关系。 尤其是2型糖尿病有很明确的遗传倾向,父母双方其中一方得糖尿病的子女得糖尿病的机率为30%,两个都是糖尿病的话,子女得糖尿病的机率就会更高了,可以达到60%~70%,所以说遗传因素是一个很重要的方面。 第二,是在饮食方面糖尿病人还存在很大的误区,有糖友误认为只要吃素就行了,只要不吃肉、吃得清淡点血糖就会正常,这个观点是错误的。 现在的指南已经告诉我们,糖尿病人一定要做到低碳水化合物的饮食,可以这么说到目前为止的话还没有一个方案能适合所有的糖尿病人,但是大家已经都认可的就是低碳水饮食,对于血糖的控制是很重要的。 而碳水化合物它包括的范围非常广,我们经常吃的精米、白面所做的一些食物,包括一些植物的根茎,还包括一些糖,尤其是像单糖葡萄糖,或者是双糖蔗糖等等。还有一些多糖,就是我们所说的淀粉,也就是说我们的糖尿病人在饮食的控制中,其实主要是控制碳水化合物的摄入 ,来适当的提高蛋白质和脂肪的比例来提供能量,这样的话血糖才会比较稳定。
第三,对并发症关注不足,很多糖友都以为只要血糖控制好并发症就没问题,其实也并不是这样,我们也看到很多血糖控制好的病人,他的并发症照样会出来。
所以一定要定期的复查并发症,包括眼底的筛查,肾脏的筛查,周围神经病变的筛查,心血管疾病的筛查等等。只有把早期的这些都做好了,早期的发现、早期的干预和治疗,糖尿病的并发症才能够尽量的把它扼杀在萌芽状态。
对糖尿病的治疗现在也有一些新的药物,已经有了一个颠覆性的改变。糖尿病的病人在饮食控制和二甲双胍治疗的基础上,首先还是要评估有没有心脑血管疾病,有没有肾脏疾病,有没心衰。
如果有这些疾病的,我会选择一些针对性的药物治疗,也会根据糖尿病人不同的需求,有没低血糖的风险,有没需要减轻体重的,还有没有需要药物经济学需要考虑的,这个会根据不同的临床入境来选择不同的治疗方案。
我们知道单纯的高血糖其实不可怕的,我们可怕的是它的并发症。而在这些并发症里面,影响到寿命的,就是心脑血管疾病。很多糖尿病患者最后它的死亡原因,要么就是心肌梗塞,要么就是中风。因为你说影响到眼睛,它确实是会影响到生存质量,但是对寿命的影响不大。
影响到肾脏,因为现在肾脏的治疗,糖尿病肾病的治疗,到了后期可以做血透,可以做移植,应该说对寿命会有不会像心脑血管疾病这样影响这么大。那么到底为什么我把血糖控制下来了,我的心脑血管疾病仍然在发生,而且我们糖尿病病人的寿命仍然没有得到一个预期的寿命,这个就是告诉我们,糖尿病的治疗它是一个综合管理。
所谓的综合管理就是不要只盯住血糖,还要盯住血压血脂尿酸肥胖等等一系列的代谢性的指标。也就是说我们糖尿病它其实是个代谢性的疾病,它除了影响到血糖之外,它还会对血脂血压等等其他的一些指标。最后影响到人的寿命。
当然这就带来另外一个误区,我们有些患者就喜欢用网红要说到网红要可能我们很多病友都有过经历,对吧?其中最网红的是一款日本的药,号称一周只吃一次,而且可以达到治愈糖尿病。确实在他的盒子上写的就是治愈糖尿病。
这个药物并不是什么新的药物,它的化学名称叫曲格列丁,他是Dpp-4抑制剂的一种。而Dpp-4抑制剂我们中国上市的已经有五个了。这些药物的疗效都近似。唯一的就是我们目前上市的都是每天吃一次,它要是一周吃一次,区别仅仅就是这一点。降糖疗效没有什么太大的差异。所以并不是我们想象的这么神奇,而且要从日本代购价格又非常高。很多病友其实对于这些往往是对某某有自己的一些朋友在用的药,觉得非常的热衷。
其实这些药你拿过来叫医生看看,根本就没有什么新奇的。我记得还有一个病友非常神秘的拿出一款一大瓶子要说,这是我从美国带过来的降糖药,我自己一一看Metformin,中文二甲双胍'(最常见的降糖用药)。
所以大家不要对这些网红药就是这个特别热衷,我可以负责任的告诉大家。中国的糖尿病的治疗目前已经是在国际上已经是处于一个基本上就是和国际同步的。新药在中国基本上一两年都会上市。所以说网红要大家没有必要去相信他,而且花了太多的钱都是自费的,很多都可以用医保来代替的,对不对?
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