类风湿关节炎与骨质疏松关系的临床调查报告
2011年国外研究类风湿关节炎患者股骨颈、腰椎及全身骨质疏松发生率分别为26.7%、27.6%和23.8%,均明显高于健康对照组。韩国一项研究纳入1322例绝经后女性类风湿关节炎患者,其中46.8%合并骨质疏松,高龄、低体重指数、长病程、糖皮质激素累计剂量是独立危险因素。国内研究显示早期类风湿关节炎也可发生骨质疏松,发生率为14.89%,明显高于对照组6.17%,年龄、疾病活动评分(DAS28)是危险因素。国外研究显示，类风湿关节炎患者的骨密度下降,与抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP)和高滴度类风湿因子相关。可见，类风湿关节炎患者，无论病程长短，骨质疏松都是普遍存在的。
类风湿关节炎导致骨质疏松的原因
具体机制仍不清楚。但目前研究发现：
①长期慢性炎症：长期慢性炎症，影响骨代谢，导致骨破坏增加，骨形成减少，从而引起骨质疏松。
②糖皮质激素的使用：比如醋酸泼尼松，甲泼尼龙，地塞米松等均为糖皮质激素（简称激素），可导致骨破坏增加，骨形成减少，故引发骨质疏松；
③活动度下降：由于关节疼痛，导致患者活动度减少。不断的运动，可以促进成骨细胞生长。故运动太少即引起骨密度下降。
类风湿关节炎患者如何防治骨质疏松
①每年检查骨密度和骨代谢标志物：由于早期骨质疏松没有症状，故建议每年行双能X线骨密度和骨代谢标志物，早期发现，早期治疗。
②尽早控制原发病：炎症、类风湿因子、CCP抗体均影响骨密度，故只有将类风湿关节炎控制达标，才能最大程度的预防骨质疏松。
③避免长期使用激素：类风湿关节炎的治疗以抗风湿治疗为主，激素可短期使用，但仍有很多患者长期使用激素，最后导致严重的激素副作用，应避免这个误区。
④适当运动：运动可以促进成骨细胞合成，增加骨密度。在病情控制后，应规律运动。
⑤晒太阳：类风湿关节炎患者以女性居多，爱美的天性导致其惧怕嗮太阳。但晒太阳，可以促进造骨原料维生素D的合成，提高骨密度。
⑥进食蛋白、钙质丰富的食物：比如奶制品，海鲜。值得强调的是，很多患者认为海鲜、肉、蛋类是发性食物，一点也不敢吃。实际上，这是一个严重的误区。现代医学研究，并未发现所谓的“发性食物”对类风湿关节炎有不利影响。除非过敏，否则一定要吃，均衡饮食才是健康的保证。
⑦戒烟、戒酒，避免碳酸饮料：因为烟、酒、碳酸饮料都是骨质疏松的危险因素。
⑧在医生的指导下，合理使用钙剂和维生素D。临床中发现很多人骨密度正常，但维生素D（造骨原料）很低，此时应该及时纠正。但钙剂和维生素D也不应该过量使用，建议专科医生指导下使用。
⑨确诊骨质疏松应该抗骨质疏松治疗：如果出现骨质疏松，标准治疗方案是钙剂、维生素D（阿法骨化醇、骨化三醇等）、二磷酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）。特别提醒：单纯钙剂无法治疗骨质疏松。
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