这2类人，摔一跤尤其致命！主要与3个身体原因有关

▎药明康德内容团队编辑

对于很多人而言，跌倒了不是啥大事，站起来揉一揉，就可以继续走了；但对于有的人而言，跌倒却是一件致命的事情。

在中国，跌倒也是伤害死亡的第四位原因。在65岁以上老年人的死亡原因中，跌倒致死排在首位。心血管相关和非心血管相关的跌倒风险，都随着年龄的增长而增加。

2022 年 5 月，美国心脏协会期刊《循环：心血管质量和预后》（Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes）上发布了一篇关于“预防心血管疾病成年患者跌倒”的科学声明，其中特别提到，40%~60%患有心血管疾病的成年人都有跌倒风险。而这些人里，又有很多老年人。

为什么他们更容易跌倒？怎么降低这类人跌倒的风险？

今天，健康榨知机就来分享一些实用干货↓↓

除了外伤，哪些身体原因可能导致跌倒？

1. 心血管疾病

晕厥（昏厥）

当患者流向大脑的血流量减少时，可能会失去知觉从而跌倒。随着年龄增加，患者晕厥的风险不断增加，跌倒的风险也在不断增加。

直立性低血压

也叫体位性低血压，是从蹲着、坐着或躺着到站起来时，发生的一种低血压。患有心血管疾病的人，更有可能患有直立性低血压。

直立性低血压最常见的症状是：从较低的体位起来到站立位时，血压突然下降，患者就会突然头晕、视力模糊、甚至昏厥。因此，直立性低血压也是导致跌倒的重要危险因素之一。

心力衰竭和心律失常

患有心力衰竭和心律失常（心律不齐），会让跌倒的风险大大增加。

这是因为，患者的心脏可能无法有效地泵血，或是以不规则的节律跳动，从而导致流向大脑的血流量减少。心力衰竭患者比其他慢性病患者跌倒的可能性高13%。

2. 其他非心血管疾病

虚弱，肌肉减少症

身体虚弱的情况，在心血管疾病成年患者中非常普遍，具体表现是体重减轻（主要原因是肌肉质量减少）、虚弱、行动缓慢、体力衰竭和倾向于低体力活动。

肌肉减少症则表现为骨骼肌质量、力量下降，是老年人常见的问题。

感觉障碍和肌肉骨骼疾病

要想保持直立的姿势不跌到，我们的身体需要先通过感觉输入信号、中枢神经处理信号，再指挥运动系统进行协调，让肌肉骨骼“支棱起来”。

感觉障碍（如周围神经病变和视觉障碍）和骨骼肌肉疾病（如关节炎），都会明显影响身体对姿势的控制，损害步态和平衡能力，进而增加跌倒的可能。

许多心血管疾病成年患者，也同时患有和感觉障碍相关疾病，如糖尿病伴神经病变、中风、视觉和听觉损伤、骨骼肌肉疾病等，从而增加了他们跌倒的风险。

认知障碍

认知障碍在脑血管疾病患者中非常普遍（比如中风的后遗症——血管性痴呆）。

记忆丧失和执行功能受损，可能会导致患者用药过程中出现错误（比如多服、漏服药物），从而增加低血压和其他不良反应带来的影响。

3. 药物因素

心血管药物

如抗高血压药和利尿剂，该类药物是导致低血压和直立性低血压的潜在因素。环境因素（如天气炎热）或生理因素（如口渴）的改变也会改变原有合适的的心血管治疗效果，导致低血压。

地高辛、利尿剂和IA型抗心律失常药等其他心血管疾病药物可能导致头晕、意识模糊、肌无力或视力模糊，增加患者跌倒的风险。一些抗心律失常药（如奎尼丁）也会导致患者出现低血压、心动过缓、视力模糊等症状，增加跌倒风险。

糖尿病治疗药物

该类药物可能导致低血糖，使患者神志不清、头晕、协调性差、虚弱或昏厥。

抗癫痫药

如卡马西平、苯妥英，可能导致患者出现共济失调、头晕、步态不稳的情况，增加跌倒的风险。

精神类药物

如抗抑郁药——包括三环类抗抑郁药（TCAs）、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），抗精神病药，抗焦虑药物（苯二氮卓类药物），镇静催眠药（如唑吡坦）。这类药物通常会损害患者的平衡感知能力、运动能力和反应能力。患者容易出现头晕、直立型低血压等症状。

其他药物

如阿片类药物、心律失常药物、非甾体抗炎药等，也会增加跌倒的风险。

如何预防跌倒的风险？

1. 改善环境

在患者生活的环境中，有很多细节需要改善。比如减少桌角一类的硬物和地板上的杂物，保持环境整洁。

此外，家中最好不要有楼梯或阶梯，防止患者摔倒，尽量选择低楼层的房子居住，减少爬楼几率。

患者生活环境中的光照也需要额外注意。房子里的采光要好、灯要亮一些，这样可以帮视力较差的患者看清周围环境，减少磕碰。

2. 穿舒适的鞋子

患者穿舒适的鞋子可以有效减少行动带来的不便。在鞋子的选择上，可以参考以下几个要点：

选择鞋跟较低的平底鞋（高度低于1.6 cm）；

穿能系鞋带的鞋子，保证鞋子不会滑落；

选择防滑的鞋底；

鞋的后脚跟最好稍高一些、硬一些，这样可以有效保护脚后跟。

3. 多进行锻炼

体育活动可以帮助心脏病患者增强心肌功能，并控制血压和血糖水平。

此外，锻炼也可以有效减肥、控制血糖和增强骨骼。

如果不便进行剧烈运动，可选择如慢跑、散步、太极等舒缓运动。

4. 定期去医院检查

定期去医院检查身体，及时了解身体状况，检测身体指标。

此外，定期咨询医生、在医生的指导下服药，可及时应对药物带来的副作用。去医院检查后，患者也可以及时了解自己的身体状况、及时应对。

总之，跌倒的风险与多种因素有关。尤其是心血管疾病患者、老年人，一定要多加注意，保护好自己，获得更好的生活质量。

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参考资料

[1] 15 Best Exercises for Heart Patients. Retrieved November 24, 2022 from https://www.godigit.com/health-insurance/exercise/exercise-for-heart-patients.

[2] How to Choose Safe Shoes to Prevent Falling. Retrieved November 24, 2022 from https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/safe-shoes#:~:text=Safe%20shoes%20have%3A%201%20Heels%20that%20are%201,firmly%206%20An%20angled%20heel%20to%20prevent%20slipping.

[3] Orthostatic hypotension (postural hypotension). Retrieved November 24, 2022 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548.

[4] Statement addresses ways to prevent heart-related risks for falling. Retrieved November 24, 2022 from https://newsroom.heart.org/news/statement-addresses-ways-to-prevent-heart-related-risks-for-falling

[5] Preventing and Managing Falls in Adults With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. AHA SCIENTIFIC STATEMENT. DOI: 10.1161/HCQ.0000000000000108.

[6] Fall Risk and Outcomes Among Patients Hospitalized With Cardiovascular Disease in the Community. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004199.