跌倒，是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。随着年龄的增长，跌倒是老年人群受伤的主要原因。据统计，在2015年，美国65岁成年人致命和非致命跌倒的医疗成本估计为500亿美元。在如此高昂的治疗成本面前，跌倒已经是个高风险事件了，那么，心血管病患者跌倒的风险高吗？
近期，AHA（美国心脏协会）公布了一项研究，该研究显示40%～60%患有心血管疾病的成年人有跌倒或跌倒的风险。为什么会有近一半的心血管病患者容易跌倒呢？该怎么办？
5种原因导致心血管病患者更易跌倒
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服用多种药物
有些药物会增加跌倒风险，其中用于心血管疾病的药物大多都可能增加跌倒风险。出现这种情况主要是由于，药物的治疗作用和副作用，使服药的患者更容易出现跌倒的情况。举个例子：在天气炎热的情况下，服用β受体阻滞剂可能出现低血压，进一步增加跌倒的可能性。如抗心衰药物地高辛可能会使患者出现头晕、意识混乱、肌肉无力或视力模糊，进而损害姿势控制，导致潜在的跌倒，增加摔倒的风险。
药物副作用也可能造成跌倒，如服用降糖药物，可能会出现低血糖，可引起精神错乱、头晕、身体协调性差、虚弱或昏厥，从而导致跌倒。
常见药物有：
β受体阻滞剂：普萘洛尔
抗糖尿病药物：二甲双胍
利尿剂（降压药）：氢氯噻嗪
抗心衰药物：地高辛
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心衰患者
AHA经过一系列的对比和分析，得出一组结论，与患有其他心血管疾病的成年人相比，心衰患者发生骨折需要住院治疗的风险增加了4倍。为什么心衰患者更容易跌倒？除了数据证明，也和心衰患者心输出量减少、服用抗心衰的药物有关，这两个原因都会导致心衰患者更容易跌倒。
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心律失常患者
心律失常也与容易跌倒率有关，尤其是心房颤动患者。AHA研究表明，与没有房颤的患者相比，房颤患者摔倒的概率更高，同时非意外摔倒的概率也更高。这很可能与随着年龄的不断增加，房颤患者的中风风险在不断增加有关。
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体位性低血压
体位性低血压在老年人中的患病率为30%，并随着年龄的增加，患病率会越来越高。由于老年人群的自主神经系统功能障碍和动脉僵硬的不可逆转，也预示着老年人的体位性低血压会越来越严重。而体位性低血压可引起短暂晕厥，也是造成跌倒的主要原因之一。
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肌肉无力
肌肉是保持直立姿势所需要的必要因素，肌肉骨骼功能的衰退，会显著影响姿势控制，损害步态和平衡，从而增加跌倒的可能性。而大部分心血管疾病患者因为常年服用药物导致神经肌肉感觉缺陷，从而增加了他们跌倒的风险。
这么多原因都会导致心血管疾病患者跌倒，那么应如何预防呢？
1、有效抗凝
心律失常患者，尤其房颤患者一定要坚持抗凝治疗，降低和减少中风情况的发生，进而减少晕厥的风险。
2、预防体位性低血压
心血管病患者在生活中注意养成一些习惯，如早晨起床时动作要缓，在床上坐一会儿再下床，饭后站立30分钟，夜间抬高床头等，这些都可以有效预防体位性低血压。
3、锻炼身体
心血管患者可根据自己的身体情况，进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，同时准备合适的运动护具，以预防潜在的跌倒风险。
随着社会的老龄化，心血管病人群也会越来越多，很多人都会处于跌倒的风险之中。提醒大家平时要多注意防护，以避免跌倒造成的危害。
参考资料
Quin ED, et al. Preventing and Managing Falls in Adults With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association Cardiovascular Quality and Outcomes，Originally published 19 May 2022.
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