58.救肝开郁汤

 

郁证的范围很宽，凡人体气机郁滞，脏腑不和，气血经络失于通达调畅，皆可形成郁证。

当今社会，节奏迅速，竞争激烈，常致七情交战于中，五志失调于内，久之而成郁证。

“百病皆生于气”，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，又说明郁证关涉面广，症状表现复杂。临床实践表明，郁证除通常认为的精神抑郁，情绪低落，胸闷胁痛，嗳气频频，不思饮食，咽中梗塞，叹息呵欠等之外，更多表现为严重失眠，某部位的长期疼痛，某部位的长期灼热，精神恍惚，或心烦急躁，口苦头眩，或消沉垂头，万念倶灰，缄默不语，或自认将死，急切求治，或全无信心，拒绝就医。总之，表现纷繁，表里寒热虚实常难凿分。

郁是滞而不通之义。而其不通未有不关乎肝气调达失常，失于疏泄，造成肝气横逆，乘脾犯胃，或肝失濡养而肝气逆乱。因此，治郁之法，不离乎肝。但遍用舒肝解郁之方，疗效均不理想，乃遍寻文献，验证临床，历多年增损修订，确立了救肝开郁汤。

救肝开郁汤方

白芍80g，当归10g，柴胡12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，炙甘草10g，茯苓15g，建曲20g，玫瑰15g。

该方以白芍为君，此药可升可降，能泻能散，能补能攻。利肝气，平肝木，而大补肝中之血。其独具的调肝作用，能使有余之肝气得泻，不足之肝气得补，使之归于平衡。从而使肝郁得解，脾胃自舒，诸经获畅。但一须重用，常用量60~100g，二须生用。用当归、茯苓、白术培土生血，柴胡解郁，甘草和中，建曲开郁消痰，三花以疏肝调气，其中凌霄花为血中之气药，直入肝经气分，尤长祛血瘀血热，临床可视病情加以重用。

 

◎病案举例

戴某，男，38岁。沉默不语2年。3年前扁桃体反复发炎，高烧，每两个月必发一次，继发肾炎，摘除扁桃体后仍时有发作。先后在北京多所大型医院住院和长期看专家门诊。因长期犯病，情绪逐渐低落，并发展至不与任何人说话，终日低头，抵触就医，无法工作己年余，父母苦心将其护送来川治疗。身躯硕大而行动迟缓，问诊过程中从未抬头，细问后说出了长期顶背疼痛，失眠，手足心持续发热，时心中烦躁难控等症状。脉平，舌苔黄。

诊为郁证，处以救肝开郁汤：

白芍80g，柴胡12g，当归12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g。

服药6剂，情绪平定，仍失眠，上方合入黄连温胆汤又服7剂，患者笑逐颜开自行来诊，与前判若两人。手足心热、项背痛、失眠等症均已消失，舌之黄苔退尽。带上方5剂返京，恢复正常工作。

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