南沙参(《神农本草经》）

 

为桔梗科多年生草本植物轮叶沙参、沙参的干燥根。主产于安徽、江苏、浙江、贵州等地。栽培或野生。春、秋两季采挖，除去须根，洗后趁鲜刮去粗皮，干燥。无臭，味微甘。以根粗大、饱满、无外皮、色黄白者为佳。切厚片或短段生用。其炮制品名称有蜜沙参。

【历史】南沙参在《神农本草经》中原名沙参，陶弘景日：“此与人参、玄参、丹参、苦参是为五参”，“色白，宜于沙地，故名”。古无南、北之別，至清代张璐著《本经逢原》，将沙参分为南、北两种。据考证，明以前所用均为本品，因其表面黄白色，宜于沙地生长，主产于南方，故名南沙参。别名有沙参(《神农本草经》）、白沙参（《范子计然》）、白参（《吴普本草》）、羊婆奶（《本草纲目》）、泡参（《中药形性经验鉴別法》）、杜参（《药材资料汇编》）、泡沙参(《四川中药志》）、土人参（《湖南药物志》）。

本品在《神农本草经》列为上品，谓其“主血积惊气，除寒热，补中，益肺气，久服利人”，肯定了本品补益肺气的作用。继而《名医别录》又谓其“主治胃痹心腹痛，结热邪气，头痛，皮间邪热，安五脏”，《药性本草》则言其“能祛皮肌浮风，疝气下坠，治常欲眠，养肝气，宣五脏风气”，对南沙参的主治病证做了进一步补充。《日华子本草》则较为客观地概括了其主治特点：“补虚，止惊烦，益心肺，并（治）一切恶疮疥癣及身痒，排脓消肿毒”，在此所述各项功用至今仍然指导临床用药。之后，李时珍在《本草纲目》中谓其“清肺热，治久咳肺痿”，《本草纲目拾遗》又谓其“止嗽宁肺”，《本草正义》谓其“清肺胃之热，养肺胃之阴”，《玉楸药解》谓其治“燥渴”，由此更为强调本品“清养肺胃”的功效。现代对南沙参的应用亦侧重于其养阴清肺、益（肺）气之功，并结合现代药理学研究及临床经验，认为本品兼有一定的祛痰止咳之功。

【性能】甘，微寒。主归肺、胃经。

【功效】养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

【应用】

一、肺热阴伤证

南沙参甘而微苦、微寒，主入肺经，既善于养阴，又能清肺祛痰，还能“益肺气”，以清养为主，故常用于肺热阴伤所致燥咳、热咳、肺痿、劳嗽等证的治疗。

1. 阴伤燥咳   本品味甘能养阴润肺，其微苦而降泄肺气，性微寒可清肃肺热，又兼有祛痰之功，可用于燥邪犯肺、肺阴被伤，而致干咳无痰，或痰少而黏，甚则痰中带血，咽干口燥，或音哑等证。若治温燥犯肺，兼见身热、微恶风寒者，常与桑叶、豆豉、浙贝、杏仁等清宣润燥化痰止咳之品同用，如《温病条辨》桑杏汤、《程门雪医案》凉润止咳汤。阴伤燥咳、兼外感风邪者，本品宜与滋阴解表、润燥止咳之品配伍，如《李辅聪医案》沙竹汤，其与玉竹、荆芥穗、桑叶、贝母、紫菀等同用。阴伤燥咳、兼燥伤胃阴而见咽干、口渴、或热、苔燥乏津，即燥伤肺胃者，以之与麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草同用，共奏清养肺胃、润燥生津之功，如《温病条辨》沙参麦冬汤。

若燥邪化热、灼伤肺络而致咳痰带血、咯血者，可以之与清火润肺、止咳止血药同用，如《程门雪医案》二叶三仁汤，其与桑叶、浙贝、青黛、蛤粉、枇杷叶等同用。

2. 肺热咳嗽   本品微苦微寒，功能清肺，《本草纲目》谓其“清肺火”，又善于滋阴，且能祛痰，故可用于肺热咳嗽，而以肺热阴伤、痰稠难咳者尤为适宜。《卫生简易方》单用本品水煎服，治肺热咳嗽有效。现代临床为增加其清肺化痰止咳之力，常以之与桑白皮、地骨皮、石膏、黄芩等同用。如《蒲辅周医案》养阴泻肺汤，其与桑白皮、白前、麦冬、葶苈子等同用，主治麻疹后并发肺炎，症见高热、咳嗽痰阻、苔黄燥者；《中成药临床应用指南》止咳糖浆I，其与黄芩、白前、杏仁、麻黄等同用，主治肺热引起的咳嗽、吐痰、气喘等证。

3. 劳嗽   本品养阴清肺，又能祛痰，故常用于肺痨咳嗽，症见干咳无痰或少痰，甚则痰中带血、潮热盗汗等，可与麦冬、天花粉、玉竹等同用，如前述之沙参麦冬汤；亦可与天冬、生地、川贝、百部、阿胶等同用，共奏滋阴润肺、化痰止咳止血之功，如《医学心悟》月华丸。劳嗽日久，常致气阴两伤，本品滋阴，兼能“益肺气”，气阴双补，常用于治此证，多与黄精、知母、贝母、百部等同用。

4.肺痿   《本草纲目》载：南沙参“治久咳肺痿”，久咳肺痿、肺燥阴竭，症见咳吐浊涎沫、质黏、咳声不扬，甚则音哑、气急喘促、口渴咽燥、潮热等，宜用本品滋阴润燥、清肺祛痰之功，与麦冬、天冬、川贝、知母等滋养肺肾、化痰、止咳药同用。现代则常以之治疗迁延性肺炎，如有临床报道，用本品配伍麦冬、玉竹、天花粉、瓜蒌、川贝、孩儿参、甘草，浓煎服用，治疗小儿迁延性肺炎，治愈率较高[辽宁中医杂志，1986，（3)：24]。

5.阴虚喉痹   《玉楸药解》言其能“清肺火，益肾水，治喉痹”。阴虚火炎、灼津成痰、燥痰结于咽喉之喉痹，症见咽干疼痛、咳吐不利、似有物哽者，本品能清肺养阴、润燥化痰，可与百合、桔梗、射干等养阴润肺、清热利咽等品同用。现代常用之治疗慢性咽炎，如南京市卫生局《医院制剂规范》（1989)利咽合剂，以南沙参为主，与桑叶、石斛、射干、木蝴蝶、白苏子、麦冬等同用。

二、胃阴虚证

南沙参味甘入胃，能益胃生津，故可用于治胃阴不足而见口燥咽干、胃痛、呃逆、呕吐、便秘、舌红少津等证。

若治外感燥热、伤及（肺）胃之阴液，症见身热不甚、口舌干燥而渴、兼干咳者，常与麦冬、玉竹、天花粉同用，如前述之沙参麦冬汤。若治热病后期，或久病胃阴被伤所致口干舌燥、饥不欲食、舌尖红少津者，常以之与麦冬、玉竹、生地、冰糖配伍，如《温病条辨》益胃汤。若治脾胃阴虚、纳食减少、食后腹胀、口干唇燥、干呕呃逆、大便干结、舌红苔剥、脉细者，可以之与麦冬、玉竹、太子参、山药、扁豆等同用，共奏补益脾胃、养胃生津之功，如《阴虚证治》益脾胃汤。若胃阴不足，见呕吐呃逆为主者，常以之与麦冬、半夏、旋覆花、代赭石等同用，共奏滋养胃阴、降逆止呕之功，如《黄文东医案》降逆汤；若胃阴不足，见胃脘隐痛为主者，则常以之与玉竹、麦冬、白芍、佛手、延胡索等养阴行气止痛之品配伍。现代临床取其养阴益胃之功，用于治慢性胃炎和胃神经官能症而见胃阴不足者，取得较好的疗效。还有临床报道认为，以本品配伍其他药物，治疗各种食管炎，而见胸骨刺痛、吞咽困难者，疗效明显，复发率低。处方：南沙参、麦冬、甘草、桔梗、金银花、连翘各100g，胖大海50g，共为蜜丸。每服1~2丸，1日服3~5次，于两餐之间或空腹含化，缓咽[福建中医药，1982，(14)：28]。

此外，南沙参还可用于心虚惊悸、疮痈肿痛、皮肤瘙痒等证的治疗。

1. 心虚惊悸   《日华子本草》亦谓其“补虚，止惊烦，益心肺”。《太平圣惠方》沙参散，主治心悸、恍惚多忘、惊恐之证，其与天冬、生地、茯苓、龙齿、远志等同用。

2. 疮痈肿痛   《日华子本草》谓其“治一切恶疮疥癣及身痒，排脓消肿”，《玉楸药解》亦载其“治疡疮热痛，瘰疬斑疹，鼻疮”。《赵炳南临床经验集》解毒养阴汤，以之与北沙参、西洋参、生地、蒲公英、金银花等同用，共奏益气养阴、清热解毒之功，主治皮肤科、外科感染性疾病后期，毒热未尽、气阴两伤者，方中南沙参之用既养阴益气，又解毒排脓。现代临床验案报道，治一男性患者，患枕部多发性疖肿半年，缠绵不愈，3个月前又生一疖肿。用托里透脓汤内服，药后赤肿掀痛，症情加重；遂改用南沙参60g，每日煎服1剂，3剂后痛减，连服30剂疾愈。此乃取其清热解毒消痈之功[吉林中医药，1986，（5)：22]。又有临床报道，以之与麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、大青叶等组合成方，水煎服，每日1剂，治疗小儿口疮，一般服药2~5剂溃疡面即愈合，疗效显著[陕西中医，1954，5(1)：16]。

3. 皮肤瘙痒  《药性论》谓本品“能去皮肌浮风”，《药鉴》则云：“玄参佐之，散浮风瘙痒何难”，用于治皮肤瘙痒，常与防风、荆芥、玄参等同用。

另，《湖南药物志》方用大量杏叶沙参煮鸡蛋服，治虚火牙痛；以杏叶沙参12g与猪肉适量同煎，治产后无乳。

【用法用量】10~15g，鲜品15~60g，亦可入丸、散剂。

【使用注意】

1. 《本草经集注》日：“反藜芦”，故不宜与藜芦同用。

2. 本品性微寒，风寒咳嗽、寒饮喘咳及脾胃虚寒者宜慎用。

【按语】

关于南沙参品种的讨论

南沙参的品种来源较为复杂，据考证，其主流品种除上述沙参轮叶沙参、杏叶沙参外，还有以下4种：

1.展叶沙参 。

2.泡沙参。

3.石沙参。

4.丝裂沙参。

我国沙参属植物资源非常丰富，不同地区尚以沙参属的数十种植物作南沙参入药，它们分别是紫沙参、云南沙参，川藏沙参、长柱沙参、扫帝沙参、狭叶沙参、中华沙参、罗兰沙参、川西沙参等，事实上，各地为了广开药源，多就地取材，凡本属植物之干品，从生药外观看，根呈长圆锥形或长圆柱形、肥壮、体轻质松、断面黄白色、气微而味甘者，就在当地代南沙参使用。

此外，还需要弄清的是，药用南沙参当以adenophora属植物为是，但商品中发现有多种非问属品存在：羊乳参、管花党参、长叶轮钟、灰毛风铃草、西南牧根草、牛皮消、黑参上述非同属植物，在一些地区混作南沙参入药使用，应予纠正[中药材品种论述.上海：上海科学技术出版社，1990：97]。

【现代研究】

一、 化学成分

本品主要含三萜类成分：羽扇豆稀酮、蒲公英萜酮；固醇类成分：β-谷固醇棕榈酸酯等；还含生物碱类、黄酮类、多糖、鞣质等。

二、 药理作用

本品可增强腹腔巨噬细胞吞噬能力，减轻小鼠胸腺、脾脏病理损伤，增强血清SOD及全血谷胱甘肽过氧化物酶活力而具有抗辐射作用。南沙参减少枸橼酸引咳模型豚鼠的咳嗽次数，增加正常小鼠酚红的排泌量。降低CCL4致肝损伤。延缓衰老，提高记忆力。

三、 临床新用

1. 治疗鸡眼   用沙参、丹参各50g，每日1剂，水煎服。治疗27例鸡眼患者，痊愈21例、有效4例、无效2例，有效率为92.6%，其中18例女患者鸡眼全部脱落[中成药研究，1986，(7)：47]。

2. 治少女血崩   一少女血崩，迁延月余，屡治不愈，用南沙参、北沙参、生地各17g，延胡索（醋炒）15g、鹿衔草、荆芥炭各12g，尽服4剂而血止，迭经应用，效果确实显著（《长江医话》）。

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