91唇颤动

[概念]

唇颤动又称'唇（目加闰）'、'唇风'，俗称'驴嘴风',可发生于上下唇，以下唇颤动较常见，好发于秋冬季节。

[鉴别]

常见证候

胃火挟风唇颤动:初起嘴唇发痒，皮肤发红，局部有灼热感，继则出现嘴唇颤动，大便秘结，舌苔黄燥，脉象弦滑。

脾虚血燥唇颤动:初起下层发痒，色红作肿，继而口唇干裂，痛如火烧，又似无皮之状，唇颤，大便干懆，舌质红少苔，脉细数。

鉴别分析

胃火挟风唇颤与脾虚血燥唇颤:「二者发病初起皆见下唇发痒，唇红作肿，但前者系胃火，后者为血燥。胃火可由外感风寒或风热失解，入里化热，热传阳明而来;亦可因素嗜辛辣厚味，胃腑蕴热而致，足阳明胃经环唇，胃经实火循经上传，与外风相合，风火相煽，故可发生唇颤动。血燥可因感受秋季燥邪(温燥或凉燥)，或误服苦寒、温燥之品，耗伤阴血化燥所致。唇为脾之华，《灵枢五阅五使篇》云:'口唇者，脾之官也'，唇属足太阴脾经，脾虚血燥生风，故可出现口唇抖动。二者临床皆见'热'象，但胃火为实证，血燥之'热'象，属阴血耗伤化燥所生之虚中挟实证。其口唇疼痛:胃火所致者，显肿痛，局部有灼热感;血燥所致者，口唇干裂而痛。其大便不通:胃火者，系阳明胃府热邪炽盛，大便燥结成实，下居挟口属足阳明胃经，上唇挟口属手阳明大肠经，故大便秘结时日越多，往往一唇（目加闰）动、肿痛之势愈重，腑气一通，其势立减;血燥生风致（目加闰）者，系脾津不布，手阳明大肠津液不足，大便滞涩难解，无'痞'、'满'、'燥'、'坚'、'实'等阳明府实证表现。治疗前者可用疏风清热、表里双解法，如双解通圣散之类，如兼大便秘结者，可用调胃承气汤;后者，当养血疏解风燥，可内服四物消风饮，外搽黄连膏、紫归油。

[文献别录]

《外科正宗唇风》:'唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。'(附:铜粉丸组成，铜青、官粉、明矾、轻粉、麝香、冰片、黄连)

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