类风湿关节炎的自我调护

类风湿关节炎（RA）是一种发病机制不明，以“关节的疼痛肿胀僵硬变形”为主要临床表现的慢性全身性免疫性疾病。临床上，常可见类风湿关节炎患者在长期服用药物治疗后，自行减量或停药加重病情，因此对患者自我调养进行相关指导显得尤为重要。

 调理情志

一项研究中，对202例早期类风湿关节炎患者进行症状自评量表评分，结果显示早期RA患者抑郁、焦虑、恐怖分均显著高于国内常模组，提示早期RA患者存在明显情绪障碍。

因此，保持平和向上的心态对疾病本身的治疗具有莫大的意义。努力接受疾病本身，并不要太在意疾病，尽早积极接受正规的临床诊疗，与医生良好沟通，树立战胜疾病的信心。良好心态的养成与保持，可通过亲人出游、适量运动、聆听音乐、与同病患者的沟通交流、相互鼓励等方式实现。

合理膳食

有研究表明：富含n-3脂肪酸食物（新鲜冰冻鱼类、沙丁鱼油、亚麻籽、青豆、豆腐和橄榄油等）可减轻RA患者关节症状。其机制可能与n-3脂肪酸抢断n-6脂肪酸结合位点，竞争性合成花生四烯酸从而缓解关节症状有关。

饮食调护总则

定时定量

优质蛋白、高纤维、易消化

禁烟限酒多饮水

可缓解关节症状的食物：
深海鲑鱼油、香菇、黑木耳：提高人体免疫力，缓解局部症状；

青菜和水果：补充维生素及微量元素，调节新陈代谢；

苦瓜、丝瓜：清热解毒，消肿止痛，有助于缓解疼痛；

豆腐、西芹、山药、扁豆：健脾淡渗利湿。

可加重关节症状的食物：

甜食中的糖类易引发过敏，进一步加重关节滑膜炎；

高胆固醇、高动物脂肪的食物易产生花生四烯酸，进一步加重关节肿痛症状；

巧克力、花生、奶酪、小米容易使类风湿关节炎患者症状加重；

忌食辛辣刺激如辣椒、韭菜之品。

合理运动

“生命在于运动”，很多疾病的预后调护中都包含适量运动这一要点，例如：2型糖尿病伴肥胖的患者，运动在一定程度可以改善其胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性，对疾病远期预后的改善有着重要意义。

类风湿关节炎患者因疾病本身导致的肢体关节受累，限制其运动调护的开展，同时大量的运动又有加重病情的可能。因此在实际生活中，建议秉承“4分静，6分动”的原则。

根据不同关节受累情况，开展不同的运动方案:

手小关节----抓、握

膝关节----避免爬楼，负重，可游泳散步

颈椎、腰椎----颈腰椎旋转和屈伸，不适合游泳

药物注意

类风湿关节炎常规药物治疗包含：

①非甾体类抗炎药；

②改善病情抗风湿药；

③糖皮质激素；

④靶向生物制剂；

⑤植物药制剂。

因为副作用较大，患者往往服药依从性较差。

类风湿关节炎的服药注意事项包含以下几点：

A. 非甾体类抗炎药：

① 避免同时服用2种及以上非甾体类抗炎药，避免合用大量激素；

② 非肠溶片吃一半饭时服用，肠溶片饭前半小时服用；

③ 注意时刻观察大便颜色，定期检测血尿常规，血压、肝肾功能。

 B. 免疫抑制剂：

① 定期复查肝肾功，前3月每两周一次，以后每1-3月一次；

② 服药期间不能怀孕，至少停药半年以上才能怀孕。

C. 激素：

①  莫突然停药，应逐渐减量停药； 

②  病情稳定患者，最好在早上8点服药。

此外，作为慢性病，类风湿关节炎患者应该充分认识到类风湿关节炎的长病程，做好心理准备，树立信心。出院后在医生指导下用药，不可自行增减停服药物，定期至医院复查相关指标及肝肾功能，出现药物相关副作用，应及时至医院就诊。

文章来源 /  史大卓大夫临床专栏