​茵陈蒿汤《中医治法与方剂》

茵陈蒿汤(《伤寒论》)

【组成】茵陈蒿60g 梔子9g 大黄9g

【用法】水煎服，1日1剂，连服数剂。

【主治】湿热黄疸，黄色鲜明如橘子色，腹微满，小便不利，苔黄，脉象沉实或滑数。

【证析】黄疸有阴黄阳黄之分，阳黄属热，阴黄属寒。阴黄之证，黄色晦黯不鲜，唇淡口和，大便不实，脉迟微细；阳黄之证，黄色鲜明如橘子色，腹微满，二便不利，舌苔黄腻，脉象沉实或滑数。此方所治属于阳黄热重于湿，是因饮食不洁，病毒从其肠道侵人肝脏，导致胆液从其经脉渗入少阳三焦，伴随津气浸渍全身所致。

【病机】湿热黄疸。

【治法】清热除湿，利胆退黄法。

【方义】此方是治黄疸有效名方。茵陈是治黄疸要药，能够消除病因，能解肝胆之郁，利胆退黄；伍用栀子，清热利胆退黄作用为之增强；佐大黄泻热通腑，使腑气畅通，湿去热消，则黄疸自退。药仅3味而力专效宏，确能起到清热除湿，利胆退黄作用。方中大黄有苦寒清热，利胆通腑，活血行瘀之功。通过清热作用，可以增强茵陈、栀子清热解毒力量；通过利胆通腑作用，可使胆管、肠道畅通，胆汁能够正常下输于肠，有助退黄；通过活血行瘀作用，照顾到了肝脏藏血功能，使其血流畅通，肝脏才能较快恢复正常，不致黄退之后仍然肝大，所以大黄作用不容忽视。

【应用】以黄色鲜明如橘子色，舌红苔黄为用方指征。

【歌括】

茵陈蒿汤用大黄，栀子茵陈共煎汤，

身目黄如橘子色，清热利胆效非常。