腰椎间盘和小关节的退变分级：Pfirrmann分级

Pfirrmann分级

临床上，评估腰椎间盘退变程度应用最广泛的是Pfirrmann分级。由Pfirrmann教授于2001年提出并发表在Spine杂志上。

A-E，I-V级

Pfirmann分级系统能够很好地应用于描述椎间盘退变分级，但分级不够细致，用于老年人椎间盘退变程度评估时，很难区分退变椎间盘是Ⅲ级还是Ⅳ级。

改良Pfirrmann分级

2007年Griffit教授提出椎间盘退变改良Pfirrmann分级，将原来的分级从5个量级提升为8个量级，将Pfimmann分级中的Ⅲ级分成2个级别（改良后的3级和4级），Ⅳ级分成3个级别（改良后的5级、6级和7级），其相关文章也发表在SPINE杂志上。

注：1、2和3级给予髓核和内层纤维环信号强度。4级，后方纤维环内外层信号差别不明显。5级，尽管无椎间隙高度丢失，但椎间盘均为低信号，对于6，7和8级椎间隙高度逐渐减小，分为轻、中、重度降低。有时，尽管存在明显的椎间隙塌陷，但髓核和内层纤维环仍保留着高信号，此时可用双条目(例如4/7)来表示，前者表示椎间盘信号，后者表示塌陷程度。

Weishaupt分级

Weishaupt分级广泛用于评估脊柱关节突关节退变，通过关节突关节CT和MR成像表现将关节突关节退变分为4级，由Weishaupt教授于1999年提出并发表在Skeletal Radiology杂志上。

参考文献：

[1] Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Sep 1;26(17):1873-8. 

[2] Griffith JF, Wang YX, Antonio GE, Choi KC, Yu A, Ahuja AT, Leung PC. Modified Pfirrmann grading system for lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Nov 15;32(24):E708-12. 

[3] Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol. 1999 Apr;28(4):215-9. 

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