多发性骨髓瘤,下文简称MM,此病是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,本病无论在确诊、治疗期间还是预后阶段,都离不开骨髓象检查,临床上常有不明疾病的骨髓瘤病人会问及骨髓象的相关问题,下文做下分析。
浆细胞异常增生的恶性肿瘤,MM骨髓象长什么样子?
骨髓常增生活跃,骨髓瘤细胞一般都在5%以上,多者可达95%。瘤细胞有时呈不均匀分布,须多部位多次骨穿方能确诊。孤立性骨髓瘤在X线确定位置后骨穿确诊率高。浆细胞系统明显增多,主要为多发性骨髓瘤细胞,其特点为:
①细胞大小不一,有时可见巨型、多枚骨髓瘤细胞;
②核染色质细致,有1~2个核仁;
③胞浆着色异常,部分呈嗜碱性,部分呈嗜酸性;
对第三点的细节,主要表现为:
有时胞浆内见红色或结晶状包涵体即罗氏小体。核周围淡染区常不明显或消失,可合少量嗜苯胺蓝颗粒或空泡。有时可见蓝色小球状,直径约2u的充满胞浆的包涵体。
根据形态学的不同将骨髓瘤细胞分为成熟型、不成熟型、中间型及原浆细胞型4类。电镜下可见骨髓癌细胞的粗糙内质网丰富,形态不一;核糖体减少,高尔基体发达;线粒体较大,数已增多,嵴高而膨胀。
对于多发性骨髓瘤的确诊,骨髓象结果至关重要。
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