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赶走一身寒气的千古名方
止语ny97bztzay
>《仲师经方》
2023.07.22 广东
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导读:
临床上,因寒致病者不在少数,寒能导致多种疾病,患者一般有畏寒喜暖等表现。
提起治寒的方子,四逆辈一定榜上有名,当归四逆汤是其中之一,它可温经散寒、养血通脉,让我们来深入了解一下这个方子吧。
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处方组成
当归9~15g,桂枝6~12g,芍药9~15g,木通6~9g,细辛3~6g,甘草6~9g,大枣6~12枚,水煎服。
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临证直觉诊断(一)——辨证
畏寒喜暖,四肢末梢冷感,甚至疼痛或麻木,局部红肿或发紫。妇女多伴有月经不调或痛经等症。腹证可见腹软无力,或伴腹中拘痛。舌质淡或淡红或色紫,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细。
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临证直觉诊断(二)——辨病
1.冻疮或冻疮溃烂。
2.雷诺病。
3.血管闭塞性脉管炎。
4.肠粘连。
5.头痛,偏头痛。
6.消化道溃疡。
7.坐骨神经痛。
8.妇女周期性浮肿。
9.妇女痛经。
10.妇女不孕症。
11.妇女子宫附件炎。
12.肩关节周围炎。
13.脊椎炎。
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临证直觉诊断(三)——辨体质
体质偏弱或中等,体格中等或偏上。颜面色白或苍白,畏寒喜暖,四肢末梢冷感。
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慎用或禁忌
肝经伏热或肝阴亏损者应慎用或禁用本方。
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临床加减应用
1.
冻疮或冻疮溃烂
本方加吴茱萸、干姜、鸡血藤。
2.雷诺病
本方加黄芪、桃仁、红花。
3.血管闭塞性脉管炎
本方加丹参、附子、川椒。
4.肠粘连
本方加桃仁、红花、丹参。
5.头痛,偏头痛
本方加荆芥、川芎、白芷。
6.消化道溃疡
本方加三七、蒲黄、乌贼骨。
7.坐骨神经痛
本方加威灵仙、续断、制川乌。
8.妇女周期性浮肿
本方加茯苓、车前子、冬瓜皮。
9.妇女痛经
本方加益母草、延胡索、小茴香。
10.妇女不孕症
本方加艾叶、刺五加、炮姜。
11.妇女子宫附件炎
本方加土茯苓、桑椹、薏苡仁。
12.肩关节周围炎
本方加葛根、制附子、枳壳。
13.脊椎炎
本方加金毛狗脊、仙茅、仙灵脾。
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作者七十年临证医案与心得
1.妇女不孕症
王某,女性,34岁,洗衣店工人。1964年10月初诊。
患者自诉结婚9年至今尚未怀孕。患者于20岁时就业,具体工种是每天用冷水洗衣,月经来潮期也不休息,日后渐感月经不调,四肢发凉,性欲较前大为减退。患者迫切希望能通过服中药来调理月经,达到怀孕生育。
诊患者体格中等,颜面白,舌质偏淡,苔薄白,脉沉细。握患者两侧手脚冷如冰块。10月下旬尚为秋季,但患者两手已布满冻疮。患者自称14岁月经初潮,月经周期为27~30天,经期或提前或推后,经血量中等,质稀色淡,带下质薄如涕。痛经甚剧,尿频清长。舌质偏淡,苔薄白,脉沉细。
证属血虚寒凝,经脉痹阻,胞脉不畅所致之不孕。治以温经散寒,养血活络,方拟当归四逆汤加味:
当归9g,桂枝9g,芍药12g,木通9g,细辛6g,艾叶12g,鸡血藤12g,炮姜6g,刺五加15g,甘草6g,大枣9枚。
服药7剂后,患者自觉四肢发暖,白带减少。患者按原方连服1个月后患者再来复诊时称诸症均有改善,再嘱其每次月经前连服14剂。翌年9月医院病案室通过回访得知患者不久前生下1个女孩。
2.冻疮
叶某,男性,17岁。1967年11月初诊。
患者自诉今年入冬以来两手罹患冻疮,局部冷感,且红肿发痒,时而感觉麻木。视患者体质中等,体格较为健壮,颜面色白,腹证可见腹软无力,喜按喜暖。舌质淡红,苔薄白,脉细。
此乃寒盛血虚,经脉不畅,治以散寒养血,温经通脉,方选当归四逆汤:
当归12g,桂枝12g,芍药12g,木通9g,细辛6g,甘草6g,大枣12枚。
此服药1剂后,患者自觉两手发暖,冻疮有明显改善,续服7剂后冻疮全消。
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