脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，通常自头部开始向下蔓延至其他脂溢部位，伴有不同程度的瘙痒，成人及新生儿多见。
▲病因
病因尚未清楚。本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。推测由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群，如卵圆形糠疹芽孢菌等大量生长繁殖侵犯皮肤所致；另外，大量增多的皮脂，通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮棒状杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。
此外，精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等，对本病的发生、发展均可能有一定影响。
▲自我诊断
本病好发于皮脂腺分布较多部位，如头皮、面部、背部、腋窝及会阴等处，其皮损表现如下。
头皮鳞屑型：为小片灰白色糠秕鳞屑至成层油腻性鳞屑，其下有淡红斑或针头大暗红色毛囊丘疹。
结痂型：为油腻性粘着黄色结痂、间或有渗液，多见于婴儿。
面部额和眉部的灰白色鳞屑或黄痂，鼻翼皱褶处可堆积成厚痂。
耳廓、外耳道、耳后皱襞处可见黄色厚痂伴皲裂。
躯干淡红而带黄色的圆形、椭圆形斑片，覆以糠秕样鳞屑或油腻性痂。
皱襞处如乳房下、腋下、腹股沟可有黄色斑片，边缘有时呈环形，常因摩擦而糜烂。
患者多时以来头皮瘙痒，头屑特多，额部和眉部常有灰白色鳞屑及黄痂，瘙痒，自我判断为脂溢性皮炎。
▲药师指导与提示
同意患者自我判断为脂溢性皮炎，除可应用推荐的非处方药外用药外，还应注意下列事项：
规律生活，充足睡眠。
限制多脂及多糖饮食。
忌饮酒和食辛辣食物。
洗头时不要用碱性强的肥皂，可用中性皂或硫磺皂。
内服维生素B族药物，瘙痒严重者可口服马来酸氯苯那敏等抗组胺药物。
▲可选用的非处方药
西药非处方药：
酮康唑洗剂1%、2%商品名为采乐。本品能迅速缓解通常由花斑癣、脂溢性皮炎和头皮糠疹(头皮屑)引起的脱屑和瘙痒。用于头皮糠疹(头皮屑)、脂溢性皮炎。局部外用，洗发。
醋酸泼尼松乳膏0.5%本品为糖皮质激素类药物，外用具有抗炎、抗过敏、止痒作用。用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎。局部外用，涂患处。
硫软膏10%本品能除去油脂及乳化表皮，溶解角质。用于脂溢性皮炎、痤疮、湿疹等。局部外用，涂患处。
复方酮康唑发用洗剂也称康王洗剂。本品每克含酮康唑15毫克、丙酸氯倍他索0.25毫克。用于治疗和预防由糠秕孢子菌引起的各种感染，如脂溢性皮炎和头皮糠疹(头皮屑)，能迅速缓解脱屑和瘙痒。局部外用，洗发。
复方地塞米松乳膏又称皮炎平。本品每克含醋酸地塞米松0.75毫克、樟脑10毫克、薄荷脑10毫克。具有抗炎、抗过敏、促进局部血液循环和轻度消炎、止痛、止痒等作用。用于神经性皮炎、脂溢性皮炎等。局部外用，涂患处。
中成药非处方药：
二妙丸主要成分为苍术(炒)、黄柏(炒)，能燥湿清热。用于湿疹，脂溢性皮炎。口服应用。
栀子金花丸主要成分为栀子、金银花、黄芩、黄柏、大黄等。能清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，大便秘结。口服应用。
▲自我药疗最佳选择
西药：
脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的头皮脱屑及瘙痒，可用复方酮康唑洗发用洗剂(康王洗剂)。取本品约5毫升(1袋)，涂于已润湿的头发上，搓揉，让其与头皮充分接触，待3～5分钟后，用清水冲洗干净。治疗时，每周2次，连用2～4周；预防时，每1～2周一次即可。用酮康唑洗剂(采乐)也可。
面部脂溢性皮炎，可用1%氢化可的松乳膏与10克硫磺软膏，二者等量混合均匀，取适量涂于患部，一日1～2次。
褶皱部、屈曲部和躯干部脂溢性皮炎，可用10克硫磺软膏与皮炎平，二者等量混合均匀，取适量涂于患部，一日1～2次。
中成药：
中医治疗以清热利湿为治疗原则。热重于湿型，宜清热利湿，佐以凉血，可内服栀子金花丸；湿重于热型，宜健脾利湿，佐以清热，可内服除湿丸或二妙丸。
▲明明白白安全用药
用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
西药皮质激素类如皮炎平，应用时要注意以下事项：
病毒感染者(如疱疹、水痘)，患处已破溃、化脓或有明显渗出者禁用。
妊娠及哺乳期妇女慎用。
一般连续使用不能超过4周，但面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处，连续使用不超过2周，以一日1次为宜。
如用药部位出现皮疹、瘙痒、红肿等，应停止用药，清洗干净，并向医师或药师咨询。
如并发细菌或真菌感染，应去咨询医师处理。
长期使用，可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
(王功立)(王功立)
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