各级医疗机构医院脑梗死临床路径(2019年版)

一、脑梗死临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脑梗死(ICD-l0:I63)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。

2.头颅CT证实颅内无出血改变。

（三）选择治疗方案。

1.整体治疗:

（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；

（2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧；

（3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎；

（4）控制血压；

（5）降低颅内压。存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压；

（6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温；

（7）防治应激性溃疡；

（8）早期康复治疗。

2.特殊治疗：

（1）溶栓治疗（发病3-6小时之内）；

（2）抗凝治疗；

（3）抗血小板治疗；

（4）降纤治疗；

（5）神经保护治疗；

（6）中药治疗。

（四）临床路径标准住院日为8-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:I63脑梗死疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。