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股关节转位

概述

当我们观察一个生理功能处于正常状态的健康人时,就会发现:从正面看,其脊柱处于正中位置没有侧弯;从侧面看,其脊柱保持在正常生理弧度。但当身体某些部位发生功能障碍时,其脊柱必然出现前后或左右的异常弯曲,即已处于不平衡状态。进一步检查发现,骨盆发生倾斜,支撑骨盆的股(髋)关节及嵌在股关节内的股骨角度也发生异常。临床实践显示股关节及股骨角度的异常可能是疾病的根本原因。

由此看来,股关节与股骨处于正常角度、脊柱保持正常位置,对于维护人体正常生理功能和健康状态起着极为重要作用。

重要概念

股关节转位:由于长期不良姿势使股关节处于慢性扭转之中,或股关节受到强力作用如弹跳转身、急剧扭腰与撞击等使其偏离正常的吻合角度,但还没有到完全脱臼的程度,称之为股关节转位。

力学疗法:通过矫正运动促使异常结构的股关节-骨盆-脊柱恢复正常,以除去病因、解除力学紧张、恢复患者内在抵抗力,这种治疗方法称之为力学疗法。

股骨转位种类

由股骨与髋臼构成的股关节是躯干与下肢连接纽带,它是可以前后、左右任何方向自由活动的全动关节。股骨在邻近股关节下方呈现较大的弯曲。身体活动时引起股骨向适应于该种姿势的方向转动。通过对股骨转位的临床现象进行分析与归纳,主要出现以下三种情况:

第一转位(左长腿)

当左侧下肢外展、外旋较右侧明显时,即左长腿。患者多出现左骶髂痛和右腰痛;体格检查发现左肩低位,脊柱弯向左侧即向右侧突出,左侧骨盆高位。此外,患者常出现消化系统、泌尿生殖系统疾患。

第二转位(右长腿)

当右侧下肢外展、外旋较左侧明显时,即右长腿。患者多出现右骶髂痛和左腰痛;体格检查发现右肩低位,脊柱弯向右侧即向左侧突出,右侧骨盆高位。此外,患者常出现呼吸系统、循环系统疾患。

混合转位(情况交错,难以分辨究竟那条是长腿)

当左右腿的长度差别加大,不平衡反应达到极限时,就会出现兼具第一转位与第二转位的混合转位。此时,疾病或已变得相当严重。除了出现消化系统、呼吸系统、循环系统的各种疾病外,还出现高血压或低血压、失眠症、神经衰弱、躁郁症等精神症状;脑血管意外、半身不遂、脑软化症、原因不明的阵发性痉挛、发热、癫痫、发绀、浮肿等,身体极易疲劳。

在此阶段,有些患者看不出局部明显症状,但患者本人非常痛苦,很多患者被诊断为癔病、精神病或神经官能症。

股骨转位的临床意义

当一侧股骨发生向前向外扭转时,引起股关节角度变化,即股骨头与髋臼窝吻合形状改变,导致股骨上段将骨盆顶起,结果使这一侧骨盆升高出现骨盆倾斜,随之脊柱也发生倾斜。由于人体的头部、上肢和上半身都是靠脊柱支撑的,脊柱弯曲必然使身体重心失去平衡。由于股骨转位后在股关节没有出现疼痛感,致使股骨角度改变不易被感知,但股骨转位引起身体发生各种变化。

脊柱椎管容纳脊髓,脊髓是从脑延伸出来的支配身体各种作用的中枢神经。在脊柱发生弯曲或扭转后,脊髓也随之发生弯曲和扭转,势必影响其功能。结果,使从该部位发出的神经以及神经所支配的器官也随之发生功能障碍。如与胃神经相联系的相应椎骨弯曲时胃就发病、胸椎弯曲时出现哮喘、腰椎弯曲时坐骨神经痛等。

股骨转位的力学疗法

由于股骨转位是多数疾病的根源所在,因此通过矫正股骨转位恢复整个身体的平衡后,解除扭转脊椎对中枢神经刺激,因而能使神经、器官发挥最大、最好的作用,而这正是健康人的基本特征。因此,力学疗法是从改善人体质、提高人自愈能力进行治疗疾病,这正是医学最本质的任务。另外,力学疗法不仅可以治疗疾病,还可以用于保健,即具有预防疾病之作用。

在股关节转位整复后,还需要通过运动促使偏向发育的肌肉功能恢复平衡,这种运动的最好形式即是矫正动作。矫正运动使向外转位变长的下肢或/和使向内转位变短的下肢恢复正常位,以利于肌肉在平衡位置上发育,从而矫正整体的变形。

矫正动作需要一段时间才能促进肌肉系统恢复平衡。如果矫正时间太短如二、三天效果极为有限。因为一旦停止,肌肉-骨骼系统立即回到原来不正确的位置。所以,一旦矫正开始,就不应中途停止。矫正时间与病程长短有关,一般可能需要3~6个月。

矫正动作

1、前后滚动

1)动作要领

坐位:坐在硬板床或瑜伽垫上,两腿紧贴伸直,在两膝上方用带子将双腿绑在一起;

仰卧位:身体笔直,将园枕垫在短腿臀下,然后双膝弯曲;使从膝到脚尖左右平行紧贴(因有圆枕,使短腿膝较另一侧高出3~5cm),双手从侧面抱住双膝。如果不能明确那一侧是长腿,则不垫圆枕以使双膝对称并齐。

滚动:双膝接触处正对脊柱,通过用力弯曲双肘尽量将双膝朝上半身牵拉,同时头尽量上抬、前屈,以便双膝正中接近下颌或前额或胸部。

这一动作在瞬间完成。然后放松,使头和双膝分别回到起始位置,整个过程为一次;每组重复30~50次,每日最少3组。

在矫正初始阶段,可以由他人帮助向上推压两膝或向上推压两臀以便加大弯曲,如此效果更好。

2)功效

此动作可以使内旋短腿和外旋长腿恢复正常位置,从而矫正长短腿;还可以治疗脊柱左右弯曲、解除疲劳、根治四肢发冷、治愈腰痛以及中枢神经障碍伴发各系统疾病。

2、挺腰降臀

1)动作要领

完成前后滚动接下来进行此动作较好。

仰卧位:身体笔直绑住双膝;曲双膝并竖起双小腿,脚蹬床面使腰笔直上提,然后将枕头垫在第23腰椎下方。即略高于骨盆处,此处约与脐部对应。

挺腰:双腿伸直,使臀部向下同时伸腰并使腰部充分向上抬起。张开胸部,两肩下垂作为抬腰的两个支点。双臂沿身体两侧伸展,手掌向下分别置于髂前部。

2)功效

能够很好伸展腰部,恢复腰部正常生理弧度;

3、面墙蹲起

1)动作要领

站立位:面向墙壁直立,双脚并行与墙面垂直,脚尖离壁约30cm,将长脚后腿5cm,并使脚跟侧方移动5cm,长腿尽量多承重(如分不清长腿,则将双脚尖不分前后平行放置,双脚跟各自向侧方分开约15°);双侧上臂紧贴胸壁侧面,双肘屈曲90°,双手轻触墙壁,双肩下垂并尽量掰向后方以扩张胸部,挺胸并靠近墙壁。

蹲起:双眼向前上方,伸展颈部,腰部尽量前突起,臀部尽量向后突起,双膝贴近,手和脚跟保持不动,以这种姿势双膝完成一蹲一起的屈伸动作。

2)功效

矫正长短腿,使全身肌肉朝正常状态发育。

结束语

长短脚—骨盆旋移—脊柱侧弯三者相互关联,以往的观点认为各种因素引起脊柱侧弯,随之骨盆倾斜与旋移,最后出现长短脚。循症医学证实股关节转位引起长短脚,随之骨盆倾斜旋移,最后脊柱侧弯。很多患者按照后者因果关系进行矫正治疗均获得良好治疗效果。

脊柱侧弯的原因很多,各个年龄段人群都可能发生。青少年脊柱侧弯是一特殊群体,现阶段病因诊断的不确切性与治疗方法的偏差,导致治疗效果不理想。应用力学疗法能够获得意想不到的效果。

力学疗法从疾病诊断到矫正方法选择是一个复杂体系,建议由掌握此方法专业人员实施。

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