膝关节软骨损伤的3种（X线、关节镜、MRI）的5个分期（12/20膝）

一、X线分级：按照Kellgren-Lawrence (K-L)分级标准进行分级

0级：正常；

I级：关节间隙无变窄，可疑骨赘或微小骨赘；

Ⅱ级：关节间隙可疑变窄，有明显的轻度骨赘；

Ⅲ级：关节间隙明显狭窄，骨质有硬化性改变，中度多发骨赘形成；

Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，严重硬化性改变及明显关节畸形，有大量骨赘形成。

二、关节镜下分级（Outerbridge分级）

（1）Outerbridge分级

I度：表面轻度的水泡（软化和肿胀）；

II度：直径小于1cm的毛糙和浅表溃疡、纤维化；

III度：损伤直径大于1cm深溃疡，无软骨下骨暴露；

IV度：全厚撕裂合并软骨下骨暴露。

三、MRI（1999 年，HeppleMRI的修正分期）

1999 年，Hepple(海普尔)等提出MRI的修正分期系统：

1期：仅有关节软骨损伤；

2a期：关节软骨损伤，伴有软骨下骨折和周围骨髓水肿；

2b期：关节软骨损伤，伴有软骨下骨折,无周围骨髓水肿；

3期：骨碎片分离，但无移位；

4期：骨碎片分离，有移位；

5期：关节软骨下囊肿形成。

目前最为广泛接受及使用的是Hepple分期系统。

附：膝骨性关节炎的X线与骨软骨破损对照图