中医养阴化瘀汤治疗糖尿病性坏疽的治疗心得「仅供参考」

糖尿病的并发症还包括糖尿病足，又称为糖尿病坏疽，主要病机是下肢小动脉、微循环以周围的神经发生了病变而导致四肢缺血缺氧发生感染或肢体失去活性甚至坏死。

其次是因为糖尿病动脉硬化闭塞症，是患者动脉病变为动脉粥样硬化，从而会导致患者血管腔内过于阻塞，形成血栓，进一步恶化就会使患者肢体因为缺血缺氧失去活性而后坏死。

对于糖尿病足的治疗上面，我们采取了清创处理，加上饮用养阴化瘀汤来帮助治疗。

养阴化瘀汤的主要组成中药有：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、薏苡仁、苍术、金银花、玄参、当归、黄芪。中医治疗讲究因人而异，对于不同症状的患者，使用的药方虽然都是养阴化瘀汤，但是其中加减药物也是十分有必要的，例如口干舌燥者需要加麦冬、石膏、生地黄、玄参；经常饥饿的患者需要增添人参；那些容易心烦失眠的患者，增加炒酸枣仁、知母的量；属于湿性坏疽者，加入蒲公英、连翘等药，加重金银花、玄参的用量；属于干性坏疽者，添加水蛭、桃仁、红花；舌头黄腻，脉象沉数患者，方中黄柏、薏苡仁的用量要增加。

上述的种种药方加减得当之后，兑水1000ml，煎15min进行过滤，重复煎，再加水500ml，煎15 min后进行过滤；第三次煎时，加水500ml，煎20min后过滤。以上3次煎的药兑于一起，混合均匀，分开3次引用，每日1剂。

糖尿病在其实大致上也可以归属到中医学中的“消渴”范围内，但是当扩展到糖尿病坏疽的时候，就不能再归到“消渴”，要算到“脱疽”的范畴中。《诸病源候论·消渴候》书中描述糖尿病的并发症糖尿病坏疽就是“其病变多发痈疽”。

在《古今录验》中提及的是肢体呈现焦枯消瘦。元代张子和《儒门事亲·三消论》云：“夫消渴者，多变聋、盲、疮、癣、痤、痱之类”。糖尿病坏疽的基本病机为患者体质过阴虚，而又燥热，瘀血则为患病的源头。患者在确诊了糖尿病坏疽之后，由于日久消渴，消耗元气，会导致气血不足不畅，脉象受阻，无力运血，继而有瘀血的生成；当瘀血在经络中堆积凝蓄之后，会导致气血不通畅。

生病许久之后会阴虚阳旺，阴血亏损，导致四肢失去养分，继而导致患者日渐消瘦，皮肉枯稿，渐而坏死脱落。养阴化瘀汤中的君药是熟地黄，因为其养阴健肾，益精补气的效果比其他的臣药要好，所以视为君药。方中的山茱萸具有养肝补肾，秘涩精气的效果；山药则有补虚益脾，固精补肾的效果；二者同为臣药。方中的佐药是牡丹皮、茯苓，牡丹皮可以清热降火；茯苓可以淡渗脾湿，二者入方搭配相宜。而其余药材桃仁、红花可以化瘀活血，疏通经络，止痛；黄柏可以滋阴降火；金银花则起到清热解毒的效果；黄芪补血益气。以上种种药材，君药臣药佐药等等相互配合，搭配得当，可以起到活血祛瘀，滋阴益气的功效。

任何疾病都应以人这个有机体为研究基础，离开整体去研究治疗糖尿病单独的作用机制及用药治疗是无稽之谈。