一旦发病，总死亡率高达95%！用一项检查可预防！

有一种瘤虽然叫“瘤”

但它不是肿瘤

可一旦发起病来

它比肿瘤还可怕！

而且它起病隐匿

往往等到濒临破裂才被发现

像个肚子里的定时炸弹

这种病叫“腹主动脉瘤”

 · 肚子里的“定时炸弹”

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)指腹主动脉局部扩张超过正常直径的1.5倍¹。

如果膨大部分发生破裂，情况会变得非常凶险，可引起大量内出血。腹主动脉瘤破裂属于外科的急危重症，若不能得到有效治疗，24小时生存率小于50%，总死亡率高达85%-95%。

01

一旦有症状，就已是高危状态

美国疾病控制与预防中心数据显示，AAA相关并发症导致的粗死亡率为3/10万²，也是美国人前15大死因之一³。

筛查研究发现，AAA患病率为4%~8%，患者多为男性^4。

AAA的危险之处在于，多数患者通常没有任何明显的早期临床症状，一旦出现腹痛，背部疼痛，极有可能已经是AAA破裂的先兆，后果不堪设想！

AAA是全身性病变的局部表现，全身性病变以炎症、平滑肌细胞凋亡和细胞外基质降解为主要特征。

02

什么人容易患AAA？

如果您有以下情况，则患AAA的风险较高：

吸烟（增加患病及破裂风险）

男性

60岁以上(60岁以后每增长1岁，风险都会增加一些)

家族成员中曾有人患AAA

高血压或动脉粥样硬化病史

03

有简单的预防性检查吗？

有。

由于腹主动脉位于腹腔内的深部，难以察觉问题，症状也多数隐匿难以发现。

最常见的项目为“腹主动脉超声”检查，检查时医生会在您的腹部移动超声探头，用声波对您的腹主动脉成像，图像可显示您是否有AAA或其他问题。

临床医生还会触诊检测腹部搏动性肿物以及腿部脉搏以判断是否有异常。

04

AAA超声预防筛查的

重要性

国内有研究发现，超声检查对瘤体大小、累及范围等多角度分析判断，为AAA的筛查、诊断及术后随访资料提供可靠依据，具有重要的临床价值⁵。

AAA破裂的危险因素：基线主动脉直径——基线动脉瘤直径是AAA破裂相关验证最充分的参数。根据基线主动脉直径分层AAA12个月破裂的风险^6,7：

案例分析

患者，男，67岁

主诉：反复胸闷气急8年余，加重1周余

查体：中腹部触及搏动性肿物

影像学检查：

主动脉CTA：主动脉粥样硬化，伴多发附壁血栓形成，腹主动脉瘤考虑。

腹主动脉超声检查：

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超声诊断：考虑腹主动脉瘤合并附壁血栓形成。

腹主动脉超声检查需要注意什么？

清晨空腹状态下（急诊超声除外），腹部大血管可以避免肠道气体干扰，容易获取质量满意的超声图像。

这个筛查项目经济实惠、安全便捷无创伤，无论是青壮年还是中老年人以及正在备孕的夫妻都可以用超声筛查。

05

AAA如何治疗？

目前尚未发现口服药物能有效抑制AAA的形成和进展。

开放式手术：医生会切开腹部，并用一种叫“移植物”的导管替换主动脉膨大的部分。该导管由一种特殊的织物制成，医生会将其缝合在恰当位置，改造过的血管内，血流可正常地通过。

血管内支架移植物：医生会在您大腿根部的血管上做个切口，并插进折叠的移植物。然后，医生会将该移植物向上推进至主动脉膨大部位，并在那里打开它。这种移植物不需要缝合，血液可从中流过。

总结

综合案例分析，我们可以发现AAA患者的就诊通常不是因为AAA本身的症状，经常是伴随其他疾病才被发现，一旦发现就已经是高危状态。

超声筛查研究发现，4%~8%的老年男性患有隐匿性AAA^6,7。针对这颗“定时炸弹”，我们呼吁更多人关注自身患病的风险，适当用超声筛查预防；如果自己能在腹部摸到搏动的包块，请一定要及时就医；三高”人群在控制好“三高”的同时，还需要定期去医院做血管方面的检查。