听说这几天,有很多人在纠结自己到底是不是高血压?
这心情跌宕起伏的,跟坐过山车一样……
11月13日,《中华心血管病杂志》刊登了由国家心血管病中心、中国医师协会等机构联合制订的《中国高血压临床实践指南》。实践指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压130mmHg和/或舒张压80mmHg[1]。
很多血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人被这一消息打得猝不及防。我变成高血压了吗?我是不是从现在开始要吃降压药?
等等,先别急~
图源:pexels
国内外绝大多数指南推荐收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者启动降压药物治疗;而收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg的患者,伴有临床合并症或心血管病高危时,需启动降压药物治疗[2-6]。也就是说,并非所有“血压偏高”的患者都要“立即”进行药物治疗,而是建议根据心血管危险分层的情况来综合考虑。1.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症3.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴靶器官损害或≥3个心血管危险因素(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等)对于没有临床合并症的高血压患者,多数高血压指南推荐将利尿剂/ACEI/ARB/CCB作为初始降压药物;高血压合并冠心病/糖尿病/心衰等疾病的患者,实践指南中也有相应的推荐意见说明,具体还要结合临床情况,由医生来评估决定用药。收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg,伴0-2个心血管危险因素可先进行3~6个月的生活方式干预,若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg,再考虑启动降压药物治疗。对于非高危患者(收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg,且未达到高危标准),可以在咨询医生后,通过调整生活方式来控制血压。- 健康饮食。饮食中多选择水果、蔬菜、全谷物、禽肉、鱼肉和低脂奶制品。此外,还要注意减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。可以尝试高血压防治饮食(DASH饮食)。
- 减少饮食中盐的摄入。健康成年人每天摄入盐量不要超过6克,而高血压患者要控制在3克左右。也可以选择低钠盐代替普通盐。除了做菜少放盐以外,还要注意食品中的隐形盐(钠),如腌肉、方便面、加工豆制品、饼干等。
- 规律运动。规律运动或增加身体活动,有助于降低血压和控制体重。有氧运动联合抗阻力量练习可以使收缩压降低得更为理想,每周3~5天中等强度运动,每次运动时间控制在30~45分钟[1]。
- 管理压力。尽可能减轻压力,也可以练习一些应对压力的技巧,如肌肉放松、深呼吸或冥想。进行规律的身体活动并保证充足的睡眠也有帮助。 具体要怎么做呢?以深呼吸为例:首先解开过紧的衣物,放松坐好,经鼻慢慢吸气,然后以正常速度或更慢的速度呼气,要注意此时是用腹部来进行呼吸。尽量每天练习3次,每次做8~10遍。
- 保持健康体重。超重或肥胖者需减重,这有助于控制血压并降低出现相关健康问题的风险。一般来说,体重每减轻约1kg,血压会降低1mmHg。判断一个人是否肥胖的标准很简单,一个因素是体重指数(BMI)。BMI=体重(kg)÷身高(m)²。BMI≥25被认为是超重,BMI≥30则是肥胖。还有一个因素是腰围,成年男性腰围>90cm,成年女性腰围>80cm,就是腹型肥胖。
- 限制饮酒。即使身体健康,酒精也会使血压升高。饮酒也会影响降压药的效果,如果一定要饮酒,请注意“适量”。对健康成人而言,“适量”意味着女性每天最多喝1杯酒,男性每天最多喝2杯酒。1杯酒=啤酒355ml=葡萄酒148 ml=40°白酒44 ml。
- 戒烟。戒烟有助于血压恢复正常,也能降低心脏病的发病风险,并改善整体健康状况。
- 在家监测血压。家庭血压监测能帮助你更密切地注意血压,观察生活方式降压是否有效,甚至提醒你和医生注意可能存在的并发症。但是,家庭血压监测不能代替看医生,而且家用血压计可能存在一些局限性。即使血压读数正常,也不要未经医生允许就改变生活方式或用药方案。
对于非高危患者,可以先按照以上方法来进行调整,如果3-6个月后血压仍≥130/80mmHg,那就乖乖去和医生讨论用药方案吧~对于血压偏高的人群,还是要严格要求自己,最好从现在开始改变生活方式,把自己的血压值控制到理想范围,这样才能离「高血压」越来越远!本文部分内容来源于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)知识库,由惠每医疗审核,授权高济医疗发布。[1] 国家心血管病中心, 中国医师协会, 中国医师协会高血压专业委员会, 等. 中国高血压临床实践指南 [J/OL] . 中华心血管病杂志, 2022,50:网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220809-00613.[2] Blood Pressure Lowering Treatment Trialists′ Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant‑level data meta‑analysis[J]. Lancet,2021, 397(10285): 1625‑1636. DOI: 10.1016/S0140‑6736(21)00590‑0.[3] Zhong XL, Dong Y, Xu W, et al. Role of blood pressure management in stroke prevention: A systematic review and network meta‑analysis of 93 randomized controlled trials[J]. J Stroke, 2021, 23(1): 1‑11. DOI: 10.5853/jos.2020.02698.[4] Brunström M, Carlberg B. Benefits and harms of lower blood pressure treatment targets: systematic review and meta‑analysis of randomised placebo‑controlled trials[J].BMJ Open, 2019, 9(9): e026686. DOI: 10.1136/bmjopen‑2018‑026686.[5] Blood Pressure Lowering Treatment Trialists′ Collaboration. Age‑stratified and blood‑pressure‑stratified effects of blood‑pressure‑lowering pharmacotherapy for the prevention of cardiovascular disease and death: an individual participant‑level data meta‑analysis[J]. Lancet, 2021, 398(10305): 1053‑1064. DOI: 10.1016/S0140‑6736(21)01921‑8.[6] Pinho‑Gomes AC, Azevedo L, Copland E, et al. Blood pressure‑lowering treatment for the prevention of cardiovascular events in patients with atrial fibrillation:an individual participant data meta‑analysis[J]. PLoS Med,2021, 18(6): e1003599. DOI: 10.1371/journal. pmed.1003599.
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。