心衰常用药物

血管扩张药

硝酸甘油

初始剂量5-10ug/min，最大剂量200ug/min；每5-10min增加5-10ug/min

硝酸异山梨酯

初始剂量1mg/h，最大剂量5-10mg/h；逐渐增加剂量

硝普钠

初始剂量0.2-0.3ug/kg/min，最大剂量5ug/kg/min；每5-10min增加5ug/min，疗程≤72h

重组人利钠肽

负荷量1.5-2ug/kg静脉缓推或不用负荷量，以0.0075-0.01ug/kg/min维持；根据血压调整剂量

乌拉地尔

100-400ug/min，严重高血压者可缓慢静脉注射12.5-25mg；根据血压调整剂量

正性肌力药物、血管收缩药

β肾上腺素能激动剂-多巴胺、多巴酚丁胺

多巴胺

＜3ug/kg/min:激动多巴胺受体，扩张肾动脉

3-5ug/kg/min:激动心脏β1受体，正性肌力作用

>5ug/kg/min:激动心脏β1受体、外周血管α受体

小剂量起始，根据病情逐渐调节，最大剂量为20ug/kg/min；当＞10ug/kg/min时外周血管收缩明显，增加脏器缺血风险

多巴酚丁胺

2.5-10ug/kg/min维持，一般持续用药时间不超过3-7d

磷酸二酯酶抑制剂-米力农

米力农

负荷量25-5ug/kg静脉注射(>10min)，继以0.375-0.75ug/kg/min维持；一般用药时间为3-5d

钙离子增敏剂-左西孟旦

左西孟旦

负荷量6-12ug/kg静脉注射(＞10min)，继以0.05-0.2ug/kg/min维持24h；低血压时不推荐予以负荷剂量

血管收缩药-去甲肾上腺素、肾上腺素

去甲肾上腺素

0.2-1.0ug/kg/min维持

肾上腺素

复苏时首先1mg静脉注射，效果不佳时可每3-5min重复静脉注射用药，每次1-2mg，总剂量通常不超过10mg

利尿剂

襻利尿剂-呋塞米、布美他尼、托拉塞米

呋噻米

初始剂量:20-40mg/次，1次/d；日常用剂量:20-80mg；日最大剂量:120-160mg

布美他尼

初始剂量:0.5-1g/次，1次/d；日常用剂量:1-4mg；日最大剂量:6-8mg

托拉塞米

初始剂量:10g/次，1次/d；日常用剂量:10-40mg；日最大剂量:100mg

噻嗪类利尿剂-氢氯噻嗪、美托拉宗、吲达帕胺

氢氯噻嗪

初始剂量:12.5-25mg/次，1-2次/d；日常用剂量:25-50mg；日最大剂量:100mg

美托拉宗

初始剂量:2.5mg/次，1次/d；日常用剂量:2.5-10g；日最大剂量:20mg

吲达帕胺

初始剂量:2.5mg/次，1次/d；日常用剂量:2.5-5mg；日最大剂量:5mg

保钾利尿剂-阿米洛利、氨苯喋啶

阿米洛利

初始剂量:2.5mg/次(a)或5mg/次(b)，1次/d；日常用剂量:5-10mg(a)或10-20mg(b)；日最大剂量:20mg

氨苯喋啶

初始剂量:25mg/次(a)或50mg/次(b)，1次/d；日常用剂量:100mg(a)或200mg(b)；日最大剂量:200mg

血管加压素V2受体拮抗剂-托伐普坦

托伐普坦

初始剂量:7.5-15mg/次，1次/d；日常用剂量:15mg；日最大剂量:30mg

肾素-血管紧张素系统抑制剂

ACEI-卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利

卡托普利

初始剂量:6.25mg/次，3次/d；目标剂量:50mg/次，3次/d

依那普利

初始剂量:2.5mg/次，2次/d；目标剂量:10mg/次，2次/d

福辛普利

初始剂量:5mg/次，1次/d；目标剂量:20-30mg/次，1次/d

赖诺普利

初始剂量:5mg/次，1次/d；目标剂量:20-30mg/次，1次/d

培哚普利

初始剂量:2mg/次，1次/d；目标剂量:4-8mg/次，1次/d

雷米普利

初始剂量:1.25mg/次，1次/d；目标剂量:1mg/次，1次/d

贝那普利

初始剂量:2.5mg/次，1次/d；目标剂量:10-20mg/次，1次/d

ARB-坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦

坎地沙坦

初始剂量:4mg/次，1次/d；目标剂量:32mg/次，1次/d

缬沙坦

初始剂量:40mg/次，1次/d；目标剂量:160mg/次，2次/d

氯沙坦

初始剂量:25-50mg/次，1次/d；目标剂量:150mg/次，1次/d

ARNI-沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦

初始剂量:25-100mg/次，2次/d；目标剂量:200mg/次，2次/d

β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔

初始剂量:6.25mg/次，2-3次/d；目标剂量:50mg/次，2-3次/d

琥珀酸美托洛尔

初始剂量:11.875-23.75mg/次，1次/d；目标剂量:190mg/次，1次/d

比索洛尔

初始剂量:1.25mg/次，1次/d；目标剂量:10mg/次，1次/d

卡维地洛

初始剂量:3.125mg/次，2次/d；目标剂量:25mg/次，2次/d