中医看痰分“寒咳”与“热咳”

咳嗽也分“寒”和“热”

中医专家提醒，咳嗽和感冒一样，也要在先分清“寒咳”和“热咳”的基础上辨证治疗，否则吃错了，咳嗽反而会更加厉害。其实，要分清寒咳和热咳并不难。

从痰的性状可以区分寒热。寒咳的痰色稀白，呈泡沫状；热咳的痰色黄稠，不易咳出。

不过，早晨第一口痰是黄稠痰，并非就代表热咳。因为晚上睡着后，痰液的分泌渐多，停留于气道的水汽会随呼吸蒸发，结果，早上的痰液尤其是第一口痰，往往就变得特别浓浊。而之后的痰一般不会积聚得太多太稠，故白天的痰才更能反映寒热咳嗽的本质。

寒咳往往是感受风寒所致，多见于冬春两季；夏季吹空调受凉而表现为寒咳的，也不少见。寒咳还会有头痛、鼻塞、流清涕，或伴有怕冷、畏寒、无汗等症状。更重要的一个特点是，夜间咳嗽比白天严重。而热咳往往是感受风热所致，以夏秋较多见。热咳病人表现为咽干疼痛、口渴，常伴有发热、头痛、头晕。

当然，有些病证属于寒热虚实夹杂的，这需要医生的认真辨证。同时，由于抗生素的广泛使用，也给辨证治疗带来了困扰。此外，经抗生素治疗后，仍咳嗽不止者，其寒热属性也会发生改变，多数会由热性向寒性转化，表现出肺气虚寒特点，此时应行温肺化痰治疗，而不能再清热。