大家晚上好，我是中医庞主任。趁着居家隔离，给大家写点糖尿病的用方经验。
方用：知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两。
糖尿病的前期和早期胃热证候较常见。胃热气盛故消谷善饥，热盛伤津则渴欲饮水。
《伤寒论》第180条：“阳明之为病，胃家实是也”。
《伤寒论》的阳明篇第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”；
第168条：“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”；
第170条：“渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”；第222条：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。
出现以口渴为主要表现的糖尿病患者，可用白虎加人参汤清阳明之燥热，同时可益气生津。
方用：葛根、黄芩、黄连、甘草。
好喝酒吃肉，又爱辛辣刺激的食物，就容易损伤脾胃，最终就可能发展成“消渴”。
消渴病机中的湿热主要是在阳明胃肠，很多患者满面的油光，甚至头发都是油腻的，这些都是阳明湿热的表现。
《伤寒论》原文云：“治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之”。
从葛根芩连汤的组方结构来看，该方具有清热生津和解表清里的功效，正好契合糖尿病胃肠湿热、燥热伤津的病机。
方用：桃仁去皮尖五十个、大黄四两、桂枝去皮二两、甘草炙二两、芒硝二两
瘀血是糖尿病发病中常见的病理产物和致病因素，而瘀热互结是2型糖尿病的重要病机特点之一。
很多糖尿病患者表现的疲倦、口渴、口臭、便秘、肢体麻木等症状都与胃肠瘀热有关。
《伤寒论》第106条曰：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。
这首方剂具有泻热逐瘀的功效。主治邪热入下焦与瘀血互结的蓄血证。
方用：吴茱萸，生姜，人参，大枣。
糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变中常见的慢性并发症，表现为上腹部不适、早饱、腹胀、嘈杂、恶心、呕吐、嗳气等症状，属中医的“呕吐、痞满、反胃”等病症范畴
体质偏寒性的胃轻瘫患者，常见手脚冰凉，脉象沉弱，舌质淡，苔白或白腻，无胃热和寒热错杂的病症，故非常见的泻心汤证，而是脾胃虚寒或肝经寒气上逆所致。
这类患者会有一些特征性的症状，如呕吐清水或呕吐不止，这正是吴茱萸汤证的适应症。
方用：黄芪半两，甘草半两，芍药一钱，黄柏（酒制，锉，炒黄）一钱，人参半两，升麻三钱，葛根三钱，蔓荆子一钱半。
脾虚与2型糖尿病的发生发展关系密切。视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一。
糖尿病患者由于素体亏虚、饮食伤脾或燥邪伤脾等原因导致脾气大衰，清气不升，脾虚无法将精微物质通过脾气上归于肺，不能通过肺朝百脉布散周身以灌溉五脏六腑、四肢百骸，故在血液或肌肤中寄存，从而表现出诸多并发症状。
益气聪明汤方出自《东垣试效方》，方中黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子都是升提之药，能助中气上升而灌注于清窍。有补中气、升清阳、散风热之功效，擅治中气不足、清阳不升而致内障初起、视物不清等症。
方用：大附子(炮,去皮脐)、人参干姜(炮)、甘草(炙)白术各等分
此类患者常腹部皮肤冰凉，手足冰冷，脉沉无力。这种情况的出现可能为阳气虚衰，阳虚则生外寒，也可能为寒气内盛。另外，患者还常见大便稀溏或便秘，只要脉象沉弱，均是阳气推动无力所致。
肾为先天之本，位于下焦，主气化，主全身水液代谢，可调节体内水液代谢平衡。
阳虚、寒湿的多见与现代人的生活习惯不无关系，熬夜、冷饮、空调等在不断地损伤身体的阳气。
方用：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。
糖尿病患者伴有胃肠症状，胃热脾虚、寒热错杂为其常见的病机，临床可见腹部胀满，大便稀溏，或黏滞不爽，口气臭秽，面有痤疮等。由于胃火偏盛，可表现出胃纳亢进，饮食增多。
半夏泻心汤为主方治疗胃热易饥多食，或者不欲食，甚至呕吐，同时伴随腹胀、大便稀、肛门灼热，舌质淡红，舌边尖红绛，脉弦滑数等湿热内蕴的患者，往往取效。
半夏泻心汤方中的黄芩、黄连、半夏苦寒可以清热燥湿，干姜辛温可振奋阳气以化湿浊，人参、大枣、甘草可补益脾胃中气，全方可以开脾气、降胃热，梳理气机，使泻热不伤正，补虚不滞中。现代研究也证实半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫，对改善胰岛素抵抗状态有积极的作用。
脾肾虚寒、心肝郁热在糖尿病中尤其多见。大多数糖尿病患者病程长，脾肾的虚寒非常普遍。
乌梅丸以乌梅为君药，补肝体，余药辛开苦降，既可温下焦之寒，补心肝脾肾阳气，又可清上焦邪热，寒温并用，兼调补助益，可使阴阳之气恢复平和顺接状态，为治厥阴病之主方。
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