丁阿姨因病情需要行动脉瘤介入栓塞术，术后口服阿司匹林片和氯吡格雷片抗血小板治疗。
出院后一周打电话来咨询：逛药店时工作人员建议她加服银杏叶制剂，问是否需要服用？
药娃曰：不建议加用！
由于银杏叶制剂被广泛宣传可防治心脑血管疾病，受到大众的青睐，药店的各种银杏叶制剂、保健品等都非常热销。
但银杏叶制剂在发挥治疗作用的同时, 也具有副作用，特别是与在其他药物合用的情况下，可能产生不良的相互作用，给患者带来伤害。
银杏叶制剂中的银杏内酯，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合，起到拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和粘附都具有抑制作用。
抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）或抗凝血药（华法林等）本身就有导致出血的风险，当银杏叶制剂与它们合用时，出血的风险会更高。
所以像丁阿姨这种需要长期服用抗血小板药物的患者，不建议同时服用银杏叶制剂。
有研究显示，银杏叶制剂对多种肝药酶有抑制或诱导作用。
银杏叶制剂中的银杏内酯对肝药酶CYP3A4有诱导作用，可加速抗癫痫药丙戊酸、卡马西平等的体内代谢，降低药物疗效，引起癫痫发作；
银杏叶制剂中的黄酮类成分对肝药酶CYP3A4有抑制作用，可抑制硝苯地平等的代谢，导致不良反应发生；
银杏叶制剂还可诱导肝药酶CYP2C19，增强奥美拉唑等药物的代谢，使疗效明显降低。
药娃温馨提示：
银杏叶制剂的疗效虽然好, 但不能随意服用。
患者在服用银杏叶制剂或保健品前咨询医师或药师，避免增加药物的副作用，影响健康。
本文由长江航运总医院药学部主管药师龚文娟供稿。
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