精索静脉曲张

病例：男，23岁，患者自述左侧腹股沟区疼痛，左侧睾丸坠痛，间断性持续1月余。

病理结果

精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于精索静脉瓣缺如或关闭不全，导致精索内静脉血液反流，以致蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲。在男性人群中，发生率约为10％～20％，而在继发性不育症患者中的发病率高达70％左右。多见于青壮年，轻度曲张可无症状，重度曲张，阴囊坠胀感明显，站立行走时症状加重，伴有胀痛，体检可触及增粗的精索，阴囊表面可见迂曲膨胀的静脉。

超声表现

单侧或双侧精索静脉内静脉及蔓状静脉丛扩张，最大内径超过2.0mm，Valsalva试验时，静脉内可见反向血流，反流时间超过1s。精索静脉反流的彩色多普勒分级：0级，Valsalva试验蔓状静脉丛血液反流时间小于1s，蔓状静脉丛内径小于2.0mm。I 级，仅Valsalva试验反流阳性，蔓状静脉丛内径大于2.0mm 。II 级，深呼吸反流阳性，Valsalva试验反流加重，蔓状静脉丛迂曲扩张。  III级，平静呼吸反流阳性，Valsalva试验反流加重，蔓状静脉丛明显扩张。

鉴别诊断

蔓状静脉丛曲张要注意与扩张的阴囊后壁静脉相鉴别，从灰阶图像上有时难以鉴别，彩色多普勒有助于识别阴囊后壁静脉，它一般不出现反流。