制剂保存
1.我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体,需贮藏在-5~-20℃冰箱中。
2.使用前从冰箱取出,置室温15~20min后,用无菌生理盐水稀释至2.5~5U/0.1ml,稀释时不要晃动配制液,以免产生气泡导致变性和毒素灭活。
3.毒素稀释后应立即使用,若置于2℃以下,不可超过4h。
操作要点
1.设计并标出注射点。
2.注射部位皮肤常规消毒。
3.严格掌握每一个点的注射剂。
4.注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定,如较深的皱纹肌须注入肌肉内,而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。
5.不同部位的操作要点。
(1)前额皱纹(抬头纹):按皱纹的走向设计,一般注射10~12个点,每点相距1.0~1.5cm,对称分布并跨越额纹全长,每个点注射2.5~5U,总计25~60U。
(2)眉间纹:一般注射4~5个点,每点注射2.5~5U,共计10~25U。
(3)鱼尾纹:在眼眶外侧各确定3个注射点,第一点在骨性眶缘外侧1.0cm外眦水平处,在其上方和下方1.0cm处再定另外两个点,每个点注射2.5~5U。
(4)颈阔肌纹:一般在颏下、颈前注射4或5个点,每点注射5U,总计20~25U。
注意事项
1.接受注射者当天不用化妆品,以使皱纹显示清晰。
2.接受注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素。
3. 注射中应遵循“少量多点”的原则。
4.避免引起眼睑下垂和眉下垂,额纹注射需离眉上1.0~2.0cm,眉间纹注射尽量远离眉头。
5.双侧注射点对称,注射剂量相等,避免肌肉松弛不一致而发生复视。
6.注射后接受注射者坐位休息,勿平躺和按摩注射部位,防止肉毒毒素扩散。
并发症及其处理
1.注射区疼痛 少数有头痛,无需处理。
2.出血或血肿 注射时刺破血管所致,一般无需处理。
3.睑下垂 注射额纹时位置过低所致,2~3周内可自行恢复,也可滴0.25%去氧肾上腺素眼药水或强力四氢唑林刺激Müller肌。
4.眼睑闭合不全 注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大,毒素向眼外肌扩散所致,应注意注射的剂量和位置。
5.表情呆板 注射后面肌肌力减弱的结果,2~8周内自然消失。
6.过敏性休克 极少数人可能发生,应备1∶1 000肾上腺素以急用。
7.效果不持久 肉毒毒素的药效为3~6个月,此后的重复注射可使效果更持久。
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