如火如荼的２０１８年俄罗斯世界杯刚刚落下帷幕，全民对“世界第一运动”的足球热度不减。精彩绝伦的竞技背后，激烈的身体对抗和高强度训练，使职业球员的膝盖成为运动损伤的“重灾区”。有研究指出，足球运动员患退行性关节炎比例可达１９％－２９％，几乎所有的职业运动员，都有着各种膝盖问题。实际上，不仅是职业球员，普通人如果运动不当，也会患上骨关节炎。
家住北京的赵女士一年前开始每天三千米的健身训练。两个月后，她感到膝盖处发沉，有轻微痛感，经医生确诊，赵女士的半月板损伤，膝关节内有积液。同样急于健身减肥的王先生，为自己制定了每天晨跑５千米的健身计划。仅半年后，他就感到了膝关节处有明显的红肿和疼痛。通过医院检查后得知，由于体重基数过大、且长期在水泥地上进行高强度的跑步训练，王先生的膝盖已经有了一定程度的磨损。
骨科专家表示，赵女士和王先生的经历并不是个案。在跑步爱好者的群体中，约有５０％－７０％的跑步损伤表现为过度使用性损伤，不科学的运动方式，是导致年轻人膝关节受损的最主要原因。
膝盖疼，可能是软骨磨破了
在运动中，急性创伤和膝关节过度使用是造成膝盖损伤的两大病因。急性或外伤性损伤通常是突然的外力作用于关节导致的；膝关节过度使用，则是关节软骨长期处于应力状态却没有足够时间愈合，这也是退行性关节炎的最大致病因素。
软骨是骨骼的一层保护膜，在关节中主要起到缓冲和润滑作用。关节软骨防止骨头末端互相磨擦，使骨端正常滑动。另一方面，软骨从关节滑液中汲取营养，增强耐磨性能。长期以不科学的方式进行运动训练，骨头的反复摩擦使软骨发生磨损变薄。当关节软骨发生磨损后，关节失去了应有的缓冲能力，骨碰骨的长期撞击下，骨关节炎由此产生。由于软骨没有神经和血管，磨损初期无痛感，往往不会受到重视。当膝盖感到疼痛时，则可能是软骨磨损发出的信号，患者应及时去医院就诊。
很多年轻人误以为骨性关节炎是老年人的“专属疾病”。其实，肥胖、过度使用等一些日常生活中的细节，都会在不经意间磨损软骨，造成膝关节的退行性病变。据报道，１８岁以上的美国人有２２．７％患有关节炎。不难看出，骨性关节炎的发病人群，已经日趋多元化，越来越多的年轻人正在被膝盖问题困扰。
要保膝，阶梯性治疗是关键
由于膝盖养护知识的匮乏，或出于畏惧心理，有不少患者谈“膝”色变。一部分年轻患者的依从性差，将初期的骨性关节炎等同于自己“不能动了”，因此产生逆反心理，试图通过更剧烈的运动证明自己的膝盖“没有大问题”。更有甚者，一些已被确诊的、典型的晚期骨性关节炎患者，宁愿常年忍受病痛，也寄希望于吃药、热敷等保守治疗方案。
实际上，膝骨关节炎作为常见的骨科疾病，在不同时期、不同关节面受损，都有相对应的阶梯治疗方案。早期的骨性关节炎，在症状较轻的时候就及时干预，谨听医嘱，选择减少关节承重、增加大腿肌肉力量、吃药、热敷等方法保护膝盖。除了以上方式，轻度至中度的膝关节骨关节炎患者还可以选择注射一些自体蛋白溶液，以缓解膝关节骨关节炎疼痛。这种将患者血液处理成含有高浓度抗炎细胞因子和代谢生长因子的自体蛋白溶液，是目前唯一被临床验证有效果的注射剂（玻尿酸疗法于２０１７年被证明是安慰剂）。不过，该类注射剂在内陆尚未获批，患者可在香港进行注射治疗。对于已经进入到晚期的骨性关节炎患者来说，在保守治疗不再有效的情况下，选择相适应的治疗方案显得尤为重要。
忍受疼痛等于忽视病情，树立正确保膝观念
近年来，随着技术的不断进步，退行性骨性关节炎的阶梯性治疗已经逐步为医生们所接受。微创关节镜清理术、单髁置换术（ＵＫＡ）等以“保膝”为原则的手术治疗方式已经在全球普及起来。以单髁置换术（ＵＫＡ）为例，这种新型关节外科微创手术，利用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板，保留关节中其他正常的韧带和关节组织，使患者能够最大限度保留膝关节本体感觉和功能。由于时间短、出血少，创面小，一些情况较好的患者可以做到手术当天即可下地行走。
由于关节软骨的新陈代谢依赖关节滑液，所以软骨本身没有再生能力，一旦磨损则不可修复。退行性骨关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，恢复活动能力，提高生活质量。当骨关节炎进入晚期后，患者一味忍耐疼痛不但没有意义，还会耽误治疗关节的最佳时期，使病症进一步加剧。骨性关节炎患者应该在平时多关注一些由骨科专业人员运营的公众号，了解更多骨科保健和医疗内容，理性认知自己的病情与病症。
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