“就像它从来没存在过”—甲状腺微小癌微波消融病例分享

“挥一挥衣袖，不带走一片云彩”，超声引导下微创介入治疗是一种新兴的治疗方法，操作简便，创伤微小，可以说是立竿见影，将肿瘤“消灭”于无形。

病例分享

患者女性，50岁，因体检发现甲状腺右叶下极结节（分类TI-RADS 4b）到温州医科大学附属第二医院超声介入科行FNA检查。

术前超声提示甲状腺右叶下极见一低回声团块，大小约3x4mm，边界欠清，纵横比>1，内部回声不均匀，内可见两枚点状强回声，CDFI示团块内部可见血供。弹性评分：4分。考虑TI-RADS 4b，建议细针穿刺活检

穿刺病理

(右甲状腺结节涂片）甲状腺乳头状癌，建议手术并送术中冰冻。

术前评估

经术前评估，患者右侧甲状腺结节各径线<1cm，距包膜>2mm，颈部超声及CT未见周围淋巴结转移征象，符合甲状腺微小癌热消融指征，遂收住超声介入科病房于1周后行局麻下超声引导右甲状腺微小癌微波消融术。

术中超声评估

消融区完全覆盖癌灶，范围约10x9mm。

术后一个月超声复查

癌灶消融区呈混合回声，范围约9x9mm。

术后五个月超声复查

癌灶消融区呈混合回声，范围约9x7mm。

术后十个月超声复查

癌灶消融区呈片状低回声，范围约6x4mm。

术后十二个月及之后超声复查

右叶病灶消融区完全消失。

介于复查甲状腺右叶病灶完全消失，皮肤无任何疤痕，该患者对治疗结果非常满意，感概“从里到外就像这个癌从来未存在一样”！

近年来，以甲状腺良性结节和甲状腺癌为代表的甲状腺疾病发病率呈逐年上升趋势。目前外科手术切除仍然是甲状腺癌首选的治疗方法，其不足之处包括留有颈部瘢痕、大部分甲状腺癌手术后病人需终生服药（激素替代）。对于符合条件的甲状腺微小癌，部分医院已开展了热消融治疗，术后不留疤痕，无需激素替代治疗，收到了良好的效果，值得在临床推广。近年来我院超声介入科大力开展甲状腺良性结节和微小癌热消融治疗，今年已完成甲状腺消融病例超过100例。