典型病例分享---肉芽肿性血管瘤

         患者，男，54岁，发现左手小指尺侧皮下结节一年余，结节表面呈褐红色，挤压时可有少量出血，疼痛感不明显。超声于皮下探及一大小约1.4*0.7*1.2cm的实性偏低回声，边界清晰，形态尚规则，探头加压时形变不明显，内可探及丰富血流信号。见下图：

1：结节长轴切面图

2：结节短轴切面图

3：CDFI显示结节内丰富的血流信号

图4：手术切除的肿瘤

图5：术后病理示：肉芽肿性血管瘤

       肉芽肿性血管瘤，又称毛细血管扩张型肉芽肿、毛细血管瘤伴感染及小叶状毛细血管瘤等，为一种特殊类型的血管瘤。它是一种主要发生在黏膜或皮肤的以毛细血管增生并形成小叶状结构为特征的血管增生性病变，多为有蒂的单发息肉样或结节样病变，生长迅速，质脆，经常发生溃疡、出血，造成底部有蒂与皮肤或粘膜相连，与正常组织形成衣领状改变，临床上可能被误诊为恶性肿瘤。

       肉芽肿性血管瘤发病原因不明，多认为与外伤、感染及激素水平等有关，其中与外伤关系较密切。好发于头面部、手足等。其临床表现主要为：1. 呈外生型生长，紫红色，质脆，触碰易出血。2. 经常反复出血其表面易出现溃疡，每次破溃后瘤体会较先前增大。3. 无明显痒感或疼痛感。

        高频超声可清晰显示瘤体形态、大小及内部回声，CDFI或CDE可显示瘤体内部血供情况，可为该病提供有价值的诊断信息。