医案｜少阴病之黄连阿胶汤

李某，男，49岁，编辑工作。

患失眠已两年余，西医按照“神经衰弱”治疗，曾服多种镇静剂，收效甚微。自诉入夜则心烦意乱，辗转反侧，难以入睡。烦甚之时必须跑到空旷无人之地大声喊叫，方觉舒畅。缘由经常深夜工作，喜喝咖啡提神，习惯成自然，入夜则兴奋，昼则头目昏沉，萎靡不振。察舌光红无苔，舌尖如草莓之艳红，切脉弦细而数。脉证合参，乃水亏火旺，心肾不交所致。

治法当以滋肾清火，坎离交互，心肾交通。拟以黄连阿胶汤治之。

黄连12g，黄芩6g，阿胶10g（烊化），白芍12g，鸡子黄2枚。

此方服至三剂，便能安然入睡，心神安宁，继服三剂，不寐之疾，从此而愈。

注:不寐，即是失眠。成因多多，有痰火上扰者；有心脾气血两虚者；有心肾水火不交者。本案至夜心烦不宁，难以入睡，乃心肾水火不交也。思虑过度，暗耗心阴，致心火煽动，不得下交于肾，肾水难以上济于心。又咖啡助火伤阴，火愈亢，阴愈亏。舌光无苔，色如草莓，脉细而数，一派水亏火胜之象，辨为黄连阿胶汤之证。

两个特点:①舌质红绛无苔②脉细数或弦细数。

注意煎法:他药煎妥去渍后，阿胶烊化，鸡子黄待药汁稍凉后加入和匀服。