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jt叔叔伤寒笔记44(五苓散、水病)
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2023.06.30 河南

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1.手臂痛,可能是溢饮——小青龙加石膏汤。

2.当邪气干扰到整个泌尿系统,而小便不利——五苓散。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之

组成:猪苓十八铢(去皮),泽泻一两六株,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝半两(去皮).上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息.

服法:生药打粉用稀饭吞。一般5公克药粉和稀饭吞。

方解:

   ①松树下面白白的叫茯苓,阳气重,天气冷热均不变,转无形的水气。

  ②枫树下面黑黑的叫猪苓,阴气重,随外面的环境而变化,转有形的水汽,包括淋巴,血管等。

  ③泽泻:长在脏水里,切开里面还很干净。味道淡。血脂过高,血液不干净等可以把身体里面有水分地方的脏东西去掉。泽泻需要加盐炒才好一些,还可以治梦遗。

  ④茯苓、桂枝帮助膀胱气化。(睡觉流口水,可能是吴茱萸汤)

  五苓散就是让你的身体这个水从喝进去到尿出来的每一个环节,它都帮你顺一顺。有茯苓、白术肚子好吸水(生白术很好),若有溃疡的肠胃,还是黄芪建中汤比较有用。茯苓吃下去小肠吸水非常轻松,间接来补心阳(心脏与小肠相通)。

主证:

①消渴(口渴喝了水,还是继续喝),(感冒时)脉浮有微热,小便不利(脉浮浮的,发烧),(喝了水还想喝,小便不利,就是尿尿好像很少。又渴又小便不利,是五苓散的完美症状)。脉浮发热有可能是感冒的脉浮发热;如果不感冒的时候可能是杂病,所以口渴而小便不利,可能是中暑,晕车等都可以用。发汗后或者身体发汗的水路有一点卡到脉浮又烦渴都可以用五苓散。

  感冒的时候发现身上只有头在出汗,然后小便不利。代表你身上的三焦水道塞住了,胸头以下地方不太出汗,只有头出汗,这种情况拖久了,湿气堆在身体里会发黄。(更年期,但头汗出那个是用柴胡桂枝汤加点五苓散)。

 ②水逆:水入则吐。人只要一喝到液体的东西就呕吐。因为身体水路不通,喝进去又不能消化。

比较:茯苓甘草汤——小便不利(尿尿觉得不太顺),可是不口渴。当然真武汤也可能会小便不利,而且口不渴。口渴是因为身体里面吸到的水气转不上来。如果水转的上来,代表小便不利,只是吸水排水的地方有问题。这是一个比较残缺不全的五苓散结构,就用茯苓甘草汤。

茯苓甘草汤主证:①尿不顺加不口渴;②手脚冷加上心悸(胃上面顶到心砰砰跳,然后你手脚冷,中医叫水渍入胃),清淡的小方喝一喝,把水湿散掉。

用法推广:

  ①水癫痫,水头痛,大脑边缘有水肿,又口渴、尿少可以用五苓散;脑子边缘有一点水肿的,这种癫痫造成的异常放电或者头痛,症状是脐下悸,癫痫,吐涎沫。(病人脐下悸,吐涎沫而头眩者,此有水也,五苓散主之。)也就是觉得肚子下面有点小腹肉在跳,头昏的不得了,一直想吐很多酸口水,用五苓散。

  ②晕车,晕船可以用;

  ③腿上好像蚊子叮咬的一小坨一小坨的颜色暗红,不是很痒,就用真武汤。若皮上栗起,就是小颗粒的水泡还是用五苓散。

④五苓散能帮助肠胃道吸水,因此各类拉肚子,只要对照的汤剂里面都可以加点五苓散会更有效。出国旅行可以带平胃散加藿香正气散,比较安全,用来解毒。鱼虾的解毒用紫苏叶。发酒疹则是荆防败毒散加桂麻各半汤。

⑤味精吃多了又口渴,尿又要少,可以用五苓散。五苓散还可以去消化轴多余的湿气。比如脂肪肝,就是消化的湿气太多造成的。脂肪肝可以吃五苓散,实脾饮都行。腿脚站久了会水肿,用实脾饮,没有到水毒的状态则用五苓散。

3.小便问题

①尿频可能是——真武汤,五苓散,桂枝龙骨牡蛎汤,吃到气化机能变好。

②小便失禁——甘草干姜汤。两味药来暖肺,胸中大气暖和了则不容易失禁(干姜,炮姜同用)。

③晚上睡觉总要起来小便——肾气丸。吃一段时间改善或补肾,也可以吃生脉散、保元汤之类来补胸中大气,小便问题就会好多了。

④禹余粮丸——治一个人尿尿时,尿道抽痛。好像是他的尿没有经过气化就放出去,尿里还有生命能,身体想把他抓回来。苓桂系统的药会帮助到气化机能。

4.奔豚病:小腹跳动,还没有过肚脐——苓桂枣甘汤(就是尿道,肾脏,临时抽痛,摸到小腹一坨一坨的。)。

  苓桂术甘汤——(桂枝在通心阳)坐着不昏,站起来头昏的要命,那是胸口塞住了,所以要去中焦的痰水。

  小青龙汤的收工方用苓桂味甘。用茯苓、桂枝帮忙把身体里多余的死水抽掉,然后五味子抓住元气,不让它散掉,不让咳嗽往上冲。

  炙甘草汤——心跳不规律(心跳偏快,每分钟90以上)。

  胃苓散——(平胃散+五苓散)脾胃太湿的心跳不规律,每分钟60以下。

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