国医大师诊治腰腿痛的经验方，能取佳效

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。

石仰山，国医大师，石氏伤科第四代传人，上海市黄浦区中心医院主任医师，临证擅长治疗腰腿痛。石仰山运用石氏逐痰通络汤加减治疗各种腰腿痛，均取得较好疗效，现将石老诊治腰腿痛经验介绍如下，以飨同仁。腰腿痛的病因很多，现代医学研究发现，腰椎间盘突出、腰椎滑脱、梨状肌痉挛等都可引起不同程度的腰腿痛症状。

中医早在《黄帝内经》中就提出了腰痛的概念，《素问·刺腰痛》中说“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足。”以上均说明，本病可由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。这与西医所说的坐骨神经痛的症状基本相似，中医称之谓“腰腿痛”或“腰痛连膝”等。

因机证治 

石仰山对诊治该病颇有心得，他认为石氏的兼邪理论、痰瘀理论即是针对上述这类复杂情形而设。所谓“兼邪”，石仰山认为：“凡非本病，其发生不论前后，而有一个时期与本病同时存在的，都叫兼邪。”兼邪虽可与本病完全无关，但常与本病相互为患，故而不可忽视兼邪的治疗。另外，石仰山认为疾病迁延，日久不愈，必化生痰湿、瘀血。石仰山认为陈伤劳损之后，气血不和，痰湿每能凝滞经络。正如《仁斋直指》指出：“血气和平，关络条畅则痰散而无，气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有。”疾病迁延，日久不愈，则必生瘀血，痰瘀交阻，痛必难除。

因此，在腰腿痛的治疗上，石氏首重“痰瘀”，调治“兼邪”。

同时，石仰山还指出，在临床上，该类疾病还主要表现出两种经络走向的疼痛或麻木等症状：

第一种疼痛沿着足太阳膀胱经传导，

《灵枢·经脉》有云：“膀胱足太阳之脉……其直者，从巅入络脑……夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中。以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。”故且称为太阳型。

第二种疼痛沿着足少阳胆经循行，

《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉……其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。”称为少阳型。

痰瘀若阻于以上两条经脉，则疾病症状就发生了。

太阳型在治疗上，石仰山采用逐痰通络汤（牛蒡子、僵蚕、白蒺藜、独活、秦艽、白芷、半夏、桑枝）加减，属寒证者，酌加桂枝、炮附子，取桂枝汤之意；属热证者，酌加葛根、石膏，取葛根汤之意。

少阳型在治疗上，石仰山亦采用逐痰通络汤加减，寒者加吴茱萸、木瓜，取吴茱萸汤之意；热者加柴胡、白芍，取小柴胡汤之意。

典型医案 

● 医案一

唐某，男，时年46岁。“右腰腿痛反复1年，加重2周”来诊。患者1年前查出有腰椎间盘突出症，期间用药治疗，时有反复，2周前感冒后，症状加剧，右下肢发麻，坐卧不安，夜不能寐，服用各类药物无效，遂慕名而来。

患者疼痛沿足太阳膀胱经放射，俯仰转侧不能，畏寒，口淡不渴，舌暗，苔白腻，脉弦。

此属痰瘀阻络，复感寒湿，本病与兼邪相互为患，方拟逐痰通络汤加减：

牛蒡子9g，僵蚕9g，白芥子9g，炙地龙9g，泽漆12g，制南星9g，金雀根30g，当归12g，川牛膝12g，炙甘草6g，炮附子12g，桂枝12g，白术15g，全蝎6g，蜈蚣6g，生姜5片。7剂。

服用1周后，患者诉夜间已可安睡，麻木减，行走仍不利，遂仍以前方加减调理，1月后腰腿痛痊愈。

● 医案二

朱某，女，时年30岁。“左腰腿痛反复半年余”来诊，多年前有腰部外伤史，针灸、牵引等治疗半年余，期间时有反复，疼痛始终不除，遂来求诊。

患者口干稍苦，急躁烦闷，腰部时有刺痛感，沿足少阳胆经放射，小腿抽痛屈伸不利，舌红少津，苔薄黄腻，脉弦数。

此腰部有陈伤瘀血未除，肝胆郁热化火，炼津为痰，痰瘀交阻于脉络，遂予逐痰通络汤加减：

牛蒡子9g，僵蚕9g，白芥子9g，炙地龙9g，炙地鳖9g，络石藤12g，制南星9g，浙贝母15g，丹参15g，当归12g，川牛膝12g，生甘草6g，柴胡15g，黄芩9g，竹茹12g，白芍12g。7剂。

并嘱患者清淡饮食，调畅情志。药后症减，效不更方，前方再进，1月后基本痊愈。

按：石仰山指出，以上两例分别为太阳型、少阳型，平时较为多见，但临床上另有几种腰腿痛，虽不多见，但同样值得注意。在此笔者一并列出，以供读者甄别。

● 医案三

李某，女，时年29岁。“腰腿酸痛2周”来诊，自诉2周前睡觉时腰部着凉，后发腰腿酸楚，肌肉抽痛，外院CT检查提示：L5S1椎间盘向后突出，伴椎管狭窄。患者畏惧手术，因服用消炎止痛片无效，遂来诊。

患者平素畏寒，四肢不温，嗜睡乏力，唇舌色淡，脉沉无力。

患者无明显经络症状可循，石仰山寻思良久，考虑患者为阴阳气血两虚，拟经方芍药甘草附子汤加减：

白芍30g，炙甘草30g，炮附子15g，黄芪30g，当归12g，怀牛膝15g。7剂。该方连服2周后，疼痛缓解，后改予石氏调中保元汤调理善后。

● 医案四

王某，男，时年59岁。“右腰腿酸痛，行走不利3月”来诊，无明显诱因，行走不利加重。患者经服药牵引等治疗无效，遂来求诊。

其人面赤，口干口苦，自汗盗汗，纳可，二便可，腰腿酸痛，卧立不安，舌红，苔黄腻，脉弦大。

患者诉整条腿酸痛，无经可循，遂辨证为湿热下注，方拟逐痰通络汤加石膏、滑石、葛根、黄柏，并嘱忌辛辣酒食。

1周后，患者复诊，症状同前，没有任何改善，舌脉亦未变化。细问患者病史，发现患者平素大便一日3次，稀烂不成形，腥臭异常，患者本人不以为意，石仰山予大剂葛根芩连汤加减：葛根30g，黄连15g，黄芩15g，生甘草6g，滑石30g，秦皮9g，黄柏9g。7剂。又1周后，病人诉症状已愈一半，大便一日二行，成形。效不更方，继以上方续进14剂痊愈。