杨兆林经方医话连载7:一例顽固性汗出

           （杨兆林老师广西经方交流）

一男性中医爱好者，35岁，在派出所上班，时常满头大汗，身上出汗，此种症状已经四五年了，间断治疗，效果欠佳，一天随朋友来看病，顺便问及此病，是否可以治疗？

询问患者：“以前服过什么药了？”

患者说：“服过玉屏风散，六味地黄丸等，效果不好，服过中药，如桂枝汤、龙胆泻肝丸，当归六黄汤等，也无效，后来也就不再治疗了。”

通过询问得知目前症状有：出汗，头汗多，吃饭时出汗更多，不怕冷，饮食正常，脾气不好，以动怒，咽干，口苦，胸胁胀满，拍拍胸脯会舒服些，时有烦躁，大便稍干，小便正常，舌质稍暗红，苔微黄腻，舌底静脉曲张，脉弦有力。

看后，患者问：“我这是什么情况？为何以前用药效果不好？”

我说：“这是小柴胡汤方证。”

患者又说：“小柴胡汤没有说可以治疗出汗啊？”

我说：“不要光看某一个症状，要结合全身症状来判断。”

汗出属于少阳三焦枢机不利造成，用小柴胡汤合肝着汤加郁金，处方如下： 

柴胡24g，黄芩10g，半夏12g，党参10g

茜草10g，旋复花10g，郁金15，生姜10g，

大枣6g，炙甘草10g

十付水煎服，服后患者出汗稍微减少，口苦咽干胸闷好转，心烦也好转，效不更方，又取十付，这次复诊出汗已经明显好转，后斟酌加减近月余癒。

我们在处理任何疾病时，要运用纯中药思维，不要拘泥于《中医内科学》上面所列举的几个病症，病是千变万化的，有其证，用其方，方可周全。